桂枝的功效与作用,桂枝的临床运用,中药桂枝图片

桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝,主产于我国广东、广西等地 。多为栽培 。桂枝在仲景书中,《伤寒论》入43方次,《金匮要略》入56方次 。
【桂枝的药性特点】桂枝辛、甘,温 。入心、肺、膀胱经 。
【桂枝的功效与作用】发汗解肌,温阳通脉,散寒止痛,温肺化饮,平冲降逆,补中益气 。主治太阳病,少阳病,太阴病,少阴病,厥阴病,痉病,湿病,疟病,中风病,历节病,血痹病,虚劳病,咳嗽上气病,胸痹病,心痛病,腹满病,寒疝病,痰饮病,水气病,黄疸病,呕利病,阴狐疝病,妇人妊娠病,妇人产后病,妇人杂病等 。
【桂枝的临床应用】(一)治太阳病
1.太阳病本证
(1)中风表虚证
①桂枝汤证
证见:发热、恶风寒,头痛,汗出,脉浮缓(12;13)(注:括号内序号,系《伤寒论》原文的条文序号 。下同),证质为风邪袭表,卫强营弱 。治用桂枝汤 。方中君药桂枝辛温,温经通阳,疏散风寒;配臣药白芍酸苦微寒,敛阴和营,二者等量相伍,相反相成,一辛一酸,一散一敛,一开一合,于解表中寓敛阴和营卫意,和营中有调卫散邪之功 。因脾胃为营卫生化之本,故用生姜、大枣益脾和胃 。生姜辛散止呕,助桂枝以调营卫,大枣味甘,补中和胃,助白芍以和营 。姜枣和用,亦有调和营卫之功 。炙甘草补中气且调和诸药,与桂枝、生姜等辛味相合,辛甘化阳,可增强温阳之力;与白芍等酸药相配,酸甘化阴,能增强益阴之功 。诸药相伍,不仅能外调营卫,而且内和脾胃,滋阴和阳 。外证得之,解肌祛邪;内证得之,调脾胃,和阴阳 。因此无论外感、杂病,只要符合营卫不和之证质者,使用本方皆有良效 。
②桂枝汤证兼证
·桂枝加葛根汤证
证见:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩,动转不灵者(14),证质为营卫不和,经输不利 。治用桂枝加葛根汤 。方中桂枝汤解肌祛风,调和营卫 。加葛根甘辛而平,既能解肌,又能缓解经脉之拘急 。
·桂枝加厚朴杏子汤证
证见:发热,汗出,恶风,头痛,咳喘气逆者(18),证质为营卫不和,肺气上逆证 。治用桂枝加厚朴杏子汤 。方中桂枝汤解肌发表,调和营卫 。厚朴苦辛温,化湿导滞,降气平喘;杏仁苦温,止咳定喘 。
·桂枝加附子汤证
证见:恶风,发热,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利者(20),证质为表证未除,卫阳不足 。治用桂枝加附子汤 。方中桂枝汤解肌祛风,调和营卫 。附子温经复阳,固表止汗 。桂附相合,温煦阳气,卫阳振奋,则漏汗自止,恶风自罢,阳复汗止,则阴液始复,小便自调,四肢亦柔,诸证自愈 。
·桂枝去芍药汤证
证见:胸满,脉促,恶风寒,发热,汗出或不汗出者(21),证质为胸阳不振,表证未解 。治用桂枝去芍药汤 。方中桂枝合甘草辛甘化阳,为温通心阳之佳品,生姜合桂枝,辛甘发散,以除表邪,大枣佐甘草以补中州,益中气,四药合用,辛甘发散为阳,既可解表邪,又可通心阳;由于白芍阴柔,有碍阳气之宣通,故去之不用 。
·桂枝去芍药加附子汤证
证见:脉微,恶寒,胸满者(22),证质为表邪未解,胸阳损伤 。治用桂枝去芍药加附子汤 。方中以桂枝去芍药汤解肌祛风,宣通阳气,加附子意在温经复阳 。
·桂枝新加汤证
证见:身疼痛,汗后身痛不减,甚或加重,可见恶风寒,发热,汗出者(62),证质为营卫不和,气营不足 。治用桂枝加芍药生姜各1两人参3两新加汤,简称桂枝新加汤 。方中用桂枝汤调和营卫,有表证者可解肌祛风;重用白芍以增加和营养血之功;加重生姜用量,外则协桂枝有宣通阳气之用,内则和畅中焦,以和气血生化之源;人参味微苦,益气生津,以补汗后之虚 。诸药合用,可调和营卫,益气血,除身痛,扶正祛邪,故有无表证皆可使用 。
(2)伤寒表实证
①麻黄汤证
证见、证质、证治、证方(见麻黄条) 。
桂枝在麻黄汤中,解肌祛风,助麻黄发汗 。
②麻黄汤兼证
·葛根汤证
证见、证质、证治、证方(见葛根条) 。
桂枝在葛根汤中,解肌祛风,调和营卫 。
·大青龙汤证
见证、证质、证治、证方(见麻黄汤) 。
桂枝在大青龙汤中,助麻黄发汗,外散风寒 。
·小青龙汤证
见证、证质、证治、证方(见麻黄条) 。
桂枝在小青龙汤中,与麻黄相配,增强通阳宣散之力;与白芍相伍,调和营卫 。
(3)表郁轻证
①桂枝麻黄各半汤证
证见:发热恶寒如疟状,一日二三度发,或伴面热,身痒者(23),证质为表郁日久,邪轻证轻 。治用桂枝麻黄各半汤 。方中桂枝汤与麻黄汤各取1/3量,按1:1比例合方,或将两方各3合煎液合并,使桂枝汤调和营卫而不留邪,麻黄汤解表发汗而不伤正 。刚柔相济,剂量虽小,确能发散邪气,扶助正气,属发汗之轻剂 。
②桂枝二麻黄一汤证
证见:恶寒发热如疟状,一日发作两次,或伴汗出,身痒者(25),证质为表邪郁表,证微邪微 。治用桂枝二麻黄一汤 。方中桂枝汤与麻黄汤2:1,与桂枝麻黄各半汤药味相同,但药量更轻,桂枝汤取原剂量的5/12,麻黄汤取原剂量的2/9;由于桂枝汤较桂枝麻黄各半汤的比例增加,麻黄汤用量之减少,故发汗力量更小,可称为微发汗剂 。
③桂枝二越婢一汤证
证见:发热恶寒如疟状,发热重,恶寒轻,兼见口微渴,心微烦者(27),证质为表郁邪轻,外寒内热 。治用桂枝二越婢一汤 。方中取桂枝汤原方剂量1/4,外散表寒;越婢汤原方剂量的1/8,发越郁热 。二者合方,量小力轻,为解表清里之轻剂,属小汗范畴 。
(4)太阳蓄水证
五苓散证
证见、证质、证治、证方(见泽泻条) 。
桂枝在五苓散中,通阳化气以利水,并兼以解表 。
五苓散证,又见于《伤寒论》霍乱病和《金匮要略》痰饮病之小便不利证等,见证稍异,证质相同,治方则一,体现异病同治法 。
(5)太阳蓄血证
桃核承气汤证
见证、证质、证治、证方(见桃仁条) 。
桂枝在桃核承气汤中,温通经脉,辛散血结,助桃仁以活血 。
2.太阳病变证
(1)心阳虚证
①桂枝甘草汤证
证见:心悸,欲得按者(64),证质为心阳不足,心失所养 。治用桂枝甘草汤 。方中桂枝辛甘性温,入心助阳;炙甘草甘温,甘缓补益中气,桂甘相伍,辛甘合化,温通心阳,心阳得复,则心悸自平 。
②桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
证见:心悸,烦躁,舌淡,苔白者(118),证质为心阳虚弱,心神不敛 。治用桂枝甘草龙骨牡蛎汤 。方中桂枝甘草温通心阳,桂枝仅用1两,而甘草倍于桂枝,以心神浮动,用药宜甘缓,不宜过于辛散;龙骨、牡蛎镇敛心神以治烦躁 。
③桂枝救逆汤证
证见:惊狂,卧起不安,心悸者(112)证质为心阳虚弱,心神不敛,复被痰扰 。治用桂枝汤去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,简称桂枝救逆汤 。方中桂枝、甘草温通心阳;生姜、大枣补益中焦而调营卫,并助桂枝甘草温复阳气;蜀漆涤痰散邪;龙骨、牡蛎重镇潜敛以安浮越之心神 。
桂枝救逆汤证,亦见于《金匮要略》惊悸病之火邪致惊,见证稍异,证质相同,治方不殊 。
④桂枝加桂汤证
证见:阵发性气从少腹上冲心胸,伴心悸者(117),证质为心阳虚弱,下焦阴寒之气上逆 。治用桂枝加桂汤 。方中重用桂枝通心阳而平冲逆,配以甘草,更佐姜枣辛甘合化,温通心阳,强壮君火,以镇下焦水气而降冲逆;白芍破阴结,利小便,去水气 。诸药合用,共奏温通心阳,平冲降逆之功 。
桂枝加桂汤证,在《金匮要略》奔豚气病之寒气奔豚证,证质相同,治方不殊 。
⑤茯苓桂枝甘草大枣汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条) 。
桂枝在茯苓桂枝甘草大枣汤中,与茯苓相配,通阳化气以利水;与甘草相伍,辛甘化阳以通心阳 。
苓桂枣甘汤证,在《金匮要略》奔豚气病之寒水妄动证,证同治方不殊 。
(1)脾虚证
①茯苓桂枝白术甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条) 。
桂枝在茯苓桂枝白术甘草汤中,温阳化气,平冲降逆,与茯苓相配,通阳化气,渗湿利水,使饮邪下趋,以折上逆之势;与甘草相伍,辛甘化阳,以退阴翳 。
苓桂术甘汤证,亦见于《金匮要略》痰饮病之饮停心下证,见证稍异,证质相同,证方不殊 。
②小建中汤证
见证、证质、证治、证方(见胶饴条) 。
桂枝在小建中汤中,与甘草相合,辛甘化阳以温阳养心;与生姜相伍,以温通心脾阳气 。
小建中汤证,亦见于《金匮要略》虚劳病之虚劳里急证,见证虽异,证质不殊,证方则一 。
③桂枝人参汤证
见证、证质、证治、证方(见人参条) 。
桂枝在桂枝人参汤中,既解太阳之表邪,又能助人参汤(即理中汤)温中散寒 。
(2)阴阳两虚证
炙甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见炙甘草条) 。
桂枝在炙甘草汤中,配生姜宣阳化阴;伍甘草辛甘化阳,以温通心阳 。
(3)上热下寒证黄连汤证
见证、证质、证治、证方(见黄连条) 。
桂枝在黄连汤中,辛温散寒,宣通上下之阳气 。
(4)中焦停水证
茯苓甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条) 。
桂枝在茯苓甘草汤中,通阳以化气 。
3.太阳与阳明合病
表证涉胃证
葛根加半夏汤证
见证、证质、证治、证方(见葛根条) 。
桂枝在葛根加半夏汤中,调和营卫,解肌祛风 。
(二)治少阳病
少阳病兼变证
1.柴胡桂枝汤证
见证、证质、证治、证方(见柴胡条) 。
桂枝在柴胡桂枝汤中,合白芍等组成桂枝汤,调和营卫,解肌辛散,以治太阳之表 。
2.柴胡桂枝干姜汤证
见证、证质、证治、证方(见柴胡条) 。
桂枝在柴胡桂枝干姜汤中,与干姜通阳散寒,温化水饮 。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤证
见证、证质、证治、证方(见柴胡条) 。
桂枝在柴胡加龙骨牡蛎汤中,通达郁阳 。
(三)治太阴病
太阴病兼变证
1·桂枝加芍药汤证
证见:腹满时痛 。未见食不下,呕吐,下利等证(279),证质为脾络受伤,气滞血瘀 。治用桂枝加芍药汤 。方中用桂枝配合甘草辛甘化阳,通阳益脾 。重用芍药取其双重作用,一者与甘草配伍,缓急止痛,再者活血和络,经络通则满痛止,故用于腹满时痛是十分恰当的 。
2.桂枝加大黄汤证
见证:在桂枝加芍药汤证的基础上,腹痛较剧,或伴便秘者(279),证质为脾络瘀滞,大肠滞垢 。治用桂枝加大黄汤 。方中用桂枝加芍药汤通阳益脾,活络止痛,加大黄化滞导滞 。
(四)治少阴病
咽痛证
半夏散及汤证
见证、证质、证治、证方(见半夏条) 。
桂枝在半夏散及汤中,合甘草通阳散寒,缓急止痛 。
(五)治厥阴病
厥阴病本证
1.寒热错杂证
(1)乌梅丸证
见证、证质、证治、治方(见乌梅丸) 。
桂枝在乌梅丸中,合辛热之细辛、干姜、蜀椒,取其气辛以伏蛔,性温以祛下寒 。
乌梅丸证,亦见于《金匮要略》蛔虫病之蛔厥证,属异病同治之例 。
(2)麻黄升麻汤证
见证、证质、证治、证方(见麻黄条) 。
桂枝在麻黄升麻汤中,合茯苓、白术、干姜、甘草温中健脾,则泄利等证可止 。
2.厥阴病寒证
(1)当归四逆汤证
见证、证质、证治、证方(见当归条) 。
桂枝在当归四逆汤中,配细辛温经散寒以通阳 。
(2)当归四逆加吴茱萸生姜汤证
见证、证质、证治、证方(见当归条) 。
桂枝在当归四逆加吴茱萸生姜汤中,同于当归四逆汤 。
(六)治痉病
1.柔痉证
栝蒌桂枝汤证
证见:发热,恶风寒,头项强痛,汗出,身体强直不舒,项背强急不柔和,脉反沉迟者(二-11)(注:括号内序号,系《金匮要略》原文的篇和条文序号,如“二”篇、第号“11”条 。下同),证质为风寒外束,腠理不固,里津不足,筋脉强急 。治用栝蒌桂枝汤 。方中桂枝汤解肌祛风散外邪,栝蒌根即天花粉,苦寒质润,生津养阴,清热润燥 。诸药相伍,共奏散邪解肌,养阴生津,舒缓筋脉之效 。
2.欲作刚痉证
葛根汤证
见证、证质、证治、证方(见葛根条) 。
桂枝在葛根汤中,配麻黄、生姜辛温发表,开腠理以散邪气 。
(七)治湿病
1.寒湿表实证
麻黄加术汤证
见证、证质、证治、证方(见麻黄条) 。
桂枝在麻黄加术汤中,合麻黄与白术相配,虽发汗而不致过汗;白术得麻、桂,能并行表里之湿邪,不仅适合寒湿在表的证质,而且也是对湿病发汗须微汗法的具体应用 。
2.风湿表阳虚证
桂枝附子汤证
证见:身体痛烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,伴自汗,恶风寒,大便溏,小便不利者(二-23),证质为风寒湿邪困滞肌腠骨节,表阳亏虚 。治用桂枝附子汤 。方中重用桂枝祛风散寒,配大量附子温阳散寒,除湿止痛;生姜助桂附祛风散寒,炙甘草、大枣助桂附益气助阳;且调和诸药 。五味相配,共奏温经助阳,祛风散寒,除湿止痛之效 。
3·风湿表里阳虚证
甘草附子汤证
见证、证质、证治、证方(见甘草条) 。
桂枝在甘草附子汤中,温经散寒助阳,祛风散寒 。
(八)治疟病
1.疟母证
鳖甲煎丸证
见证、证质、证治、证方(见鳖甲条) 。
桂枝在鳖甲煎丸中,合干姜温阳散寒 。
2.温疟证
白虎加桂枝汤证
见证、证质、证治、证方(见石膏条) 。
桂枝在白虎加桂枝汤中,散寒疏风,导邪外出 。
(九)治中风病
1.风痱证
《古今录验》续命汤证
见证、证质、证治、证方(见当归条) 。
桂枝在续命汤中,合麻黄散邪祛风 。
2.风邪入中证
防己地黄汤证
见证、证质、证治、证方(见防己条) 。
桂枝在防己黄芪汤中,合防风祛风散邪 。
3.大风证
侯氏黑散证
见证、证质、证治、治方(见菊花条) 。
桂枝在侯氏黑散中,合干姜、细辛、白术、当归益气养血,祛瘀化痰 。
4.热瘫痫证
风引汤证
见证、证质、证治、证方(见大黄条) 。
桂枝在风引汤中,配干姜之温,以制诸石之寒 。
(十)治历节病
风湿历节证
桂枝芍药知母汤证
见证:诸肢体关节疼痛剧烈,身体魁赢,脚肿如脱,头目昏眩,短气,温欲吐,伴发热,心烦口渴,脉沉细数(五-8),证质为风寒湿邪外侵,流注筋骨关节,痹阻经脉气血,渐次化热伤阴 。治用桂枝芍药知母汤 。方中用桂枝、麻黄、防风辛温祛风散寒;炮附子、白术补脾肾之阳气,除湿止痛;知母、芍药滋阴养血,清热,且防温燥伤阴;生姜和胃止呕;甘草调和诸药 。全方合用共奏祛风除湿,温经散寒,养阴清热之功 。
(十一)治血痹病
血痹重证
黄芪桂枝五物汤证
见证、证质、证治、证方(见黄芪条) 。
桂枝在黄芪桂枝五物汤中,与黄芪相配,重用生姜,辛温祛邪散邪,行滞而宣通阳气 。
(十二)治虚劳病
1.失精梦交证
(1)桂枝加龙骨牡蛎汤证
证见:男子滑精,女子梦交,头眩,发落,少腹弦急,阴头寒,脉虚极、芤迟,或芤动、微紧,或下利清谷,或亡血者(六-8),证质为阴损及阳,阴阳两虚 。治用桂枝加龙骨牡蛎汤 。方中桂枝汤,辛甘化阳,酸甘化阴而调和阴阳;龙骨、牡蛎重镇安神,敛摄浮越,摄精止遗 。用之,则阳能外固,阴能内守,心神得安,诸症自除 。
(2)天雄散证
见证、证质、证治、证方(见天雄条) 。
桂枝在天雄散中,温经助阳,与白术健脾益胃,培补后天之本,共为臣药 。
2.虚劳里急证
黄芪建中汤证
见证、证质、证治、证方(见黄芪条) 。
桂枝在黄芪建中汤中,合生姜温阳健胃 。
3.虚劳风气百疾证
见证、证质、证治、证方(见薯蓣条) 。
桂枝在薯蓣丸中,合柴胡、防风疏风解表 。
(十三)咳嗽上气病
1.外寒内饮化热证
小青龙加石膏汤证
见证、证质、证治、证方(见麻黄条) 。
桂枝在小青龙加石膏汤中,合麻黄、细辛辛温发汗解表 。
2.留饮迫肺证
泽漆汤证
见证、证质、证治、证方(见泽漆条) 。
桂枝在泽漆汤中,配合人参、甘草益气健脾,以绝痰饮之源 。
(十四)治胸痹病
气滞偏实证
枳实薤白桂枝汤证
证见:喘息咳唾,胸背引痛,呼吸气短,胸中满闷,心下痞塞不畅,胁下逆气抢心,伴腹胀、大便不畅,舌苔厚腻,脉弦紧(九-5),证质为阳虚阴盛,气机壅滞,邪盛为主 。治用枳实薤白桂枝汤 。方中枳实下气破结,消痞除满;薤白辛温通阳,宽胸散结;桂枝通阳宣痹,降逆平冲 。三药合用,则通阳散结之力益强 。再配以栝蒌实,宽胸理气,涤痰散结;厚朴行气宽胸,消胀除满,则祛痰下气、散祛除满之力更佳 。全方药仅五味,配伍严谨,既各展其长,又相互成功 。用之可使胸阳振而痰浊除,阴寒消而气机畅,胸痹诸症可愈 。
(十五)治心痛病
寒饮气逆证
桂枝生姜枳实汤证
证见:心中痞,逆气上冲,恶心呕吐,干呕哕逆,心悬痛,舌质淡,舌苔白滑,脉沉而紧(九-8),证质为痰饮寒邪聚于中焦,气机痞塞,逆气上冲 。治用桂枝生姜枳实汤 。方以桂枝辛温散寒,温振阳气,降逆平冲;生姜温胃散寒,化饮和胃;枳实消痞除满,降气开结 。三味相伍,共奏温阳散寒,化饮降逆,消痞下气之效 。用之,则使阳气复而痰饮化,滞气行而痞满消,胃气降而诸逆悬痛自解 。
(十六)治腹满病
热实兼表证
【桂枝的功效与作用,桂枝的临床运用,中药桂枝图片】厚朴七物汤证
见证、证质、证治、证方(见厚朴条) 。
桂枝在厚朴七物汤中,合生姜疏解太阳之表邪 。
(十七)治寒疝病
寒疝兼表证
乌头桂枝汤证
见症、证质、证治、证方(见乌头条) 。
桂枝在乌头桂枝汤中,与芍姜草枣合用祛风散寒,调和营卫 。
(十八)治痰饮病
1.支饮重证
(1)木防己汤证
见证、证质、证治、证方(见木防己条) 。
桂枝在木防己汤中,通阳化气 。
(2)木防己去石膏加茯苓芒硝汤证
见证、证质、证治、证方(见木防己条) 。
桂枝在木防己去石膏加茯苓芒硝汤中,通阳化气 。
2.支饮阳虚冲气上逆证
桂苓五味甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条) 。
桂枝在桂苓五味甘草汤中,配伍炙甘草,辛甘化阳,振奋阳气,平降冲逆 。
(十九)治水气病
1.皮水阳郁证
防己茯苓汤证
见证、证质、证治、证方(见防己条) 。
桂枝在防己茯苓汤中,配茯苓通阳化气,使水湿由小便而去;伍黄芪益气健脾助运化,补土制水 。
2.黄汗证
(1)芪芍桂酒汤证
见证、证质、证治、证方(见黄芪条) 。
桂枝在芪芍桂酒汤中,辛温走表而通阳,与芍药相配,调和营卫 。
(2)桂枝加黄芪汤证
证见:腰以上汗出,色黄沾衣,腰以下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,小便不利,身重疼痛,汗出已辄轻,久久必身瞤,胸中痛,不能食,烦躁者(十四-29),证质为营卫失调,湿盛阳郁 。治用桂枝加黄芪汤 。方中桂枝汤既能解肌发汗,祛散外湿,使因滞于肌腠的湿邪随汗而泄;又能调和营卫和阴阳,恢复脏腑的气化功能;再加黄芪益卫走表,利水逐湿,与桂枝相配,有化气通阳之功 。促使营卫周流而全身得微汗以祛湿邪 。
桂枝加黄芪汤证,亦见于黄疸病之兼表虚证,见证稍异,但证质相同,治方不殊 。
3·气分阳虚阴凝证
桂枝去芍药加麻辛附子汤证
见证、证质、证治、证方(见附子条) 。
桂枝在桂枝去芍药加麻辛附子汤中,配甘草温振上焦心阳 。
(二十)黄疸病
谷疸湿重于热证
茵陈五苓散证
见证、证质、证治、证方(见茵陈条) 。
桂枝在茵陈五苓散中,温通阳气,降逆饮,与茯苓相配,通阳化气,利水除饮 。
(二十一)呕利病
1.饮阻呕渴证
茯苓泽泻汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条) 。
桂枝在茯苓泽泻汤中,辛温通阳,降逆气,与茯苓相配化气利水 。
2·脾胃虚寒兼肠热证
《外台秘要》黄芩汤证
见证、证质、证治、证方(见黄芩条) 。
桂枝在《外台》黄芩汤中,配干姜、人参温中补虚 。
(二十二)治阴狐病
下焦寒气凝结证
蜘蛛散证
见证、证质、证治、证方(见蜘蛛条) 。
桂枝在蜘蛛散中,温经散寒,通利阳气 。
(二十三)治妇人妊娠病
瘀血凝结兼妊娠证
桂枝茯苓丸证
证见:盆腔素有癥积包块,经断未及3个月,**小量出血不止,肚脐上部有动感者(二十-2),证质为癍积内结,瘀血阻络,血不归经 。治用桂枝茯苓丸 。方用桂枝辛行温散,通利血脉;茯苓益心脾而淡渗下行;桃仁、丹皮破血祛瘀,消癥积;芍药益阴养营,兼活血 。妊娠不可峻攻猛破,癥积也非旦夕可除,故炼蜜为丸,从小量开始服用,根据情况逐渐加量 。旨在渐消缓散,以达到化瘀消癥止血而不伤胎之目的 。本方开中医化瘀止血法之先河 。
(二十四)治妇人产后病
1.产后中风证
竹叶汤证
见证、证质、证治、证方(见竹叶条) 。
桂枝在竹叶汤中,合葛根、防风、生姜疏风散邪解表 。
2.产后烦呕证
竹皮大丸证
见证、证质、证治、证方(见竹茹条) 。
桂枝在竹皮大丸中,温运气血,降逆平冲,且可防石膏、竹茹寒凉,大枣滋腻碍胃之弊 。
3.产后腹痛证
《千金》内补当归建中汤证
见证、证质、证治、证方(见当归条) 。
桂枝在《千金》内补当归建中汤中,合生姜温阳健胃 。
(二十五)治妇人杂病
1.崩漏证
温经汤证
见证、证质、证治、证方(见吴茱萸条) 。
桂枝在温经汤中,合吴茱萸温经散寒,通利血脉 。
2.经水不利证
土瓜根散证
见证、证质、证治、证方(见土瓜根条) 。
桂枝在土瓜根散中,通利血脉 。
【桂枝的用量用法】
1.用量 常用量3—12克 。
最小量:18铢(约2.3克)如桂枝二越婢一汤,
最大量:5两(15克)如桂枝加桂汤 。
2.用法 煎服,或作丸、散剂 。
按:桂枝辛散、温通,外行于表,专散肌表风寒,横走四肢,善通经络而利关节 。借其温通作用,以达活血通经、散寒止痛之效 。故为外感风寒,风寒湿痹,以及经闭、痛经、胸痹等病证的常用要药 。因其发汗作用比麻黄缓和,因此风寒表证,不论无汗、有汗皆可用之,尤对体虚感冒,上肢肩臂疼痛等证,更为适宜 。
桂枝能治痰饮、蓄水者,是在其温化作用 。因为水湿阴邪,得阳始化,用桂枝通阳化气之功,以增化湿利水之效,所以,常与利水化湿药配伍,以治由于阳气不行、水湿停留的痰饮、水湿之证 。
桂枝之所以能作用于汗出,恶风的表虚证者,主要配伍酸敛之芍药,取其一散一收,以达调和营卫,散风敛营之功,使表邪外解,又无大汗之弊 。所谓桂枝“无汗能发,有汗能止”之说,就是通过上述配伍所产生的效果,桂枝实为辛温发散之品,并无止汗作用 。若阴虚盗汗,误用桂枝,势必火邪愈炽,盗汗更甚,造成“亡阴”,以及“动风”或“动血”等 。故温热病及阴虚阳盛者等忌用,孕妇及月经过多者慎用 。
【文献摘要】
《神农本草经》:“治上气咳逆,结气,喉痹,吐吸 。利关节,补中益气” 。
《名医别录》:“主治心痛,胁风,温筋温脉,止烦,出汗” 。
《本经疏证》:“和营,通阳,利水,下气,行瘀,补中,为桂枝六大功效” 。
【参考资料】
1.据化学分析 桂枝含挥发油,油中主要成分为桂枝醛和桂皮油 。
2.桂枝的药理作用
(1)桂枝能刺激汗腺神经,并能使皮肤血管扩张故有发汗作用 。
(2)桂枝能增进体温 。
(3)桂枝有镇痉镇痛作用 。
(4)桂枝有强心利尿作用 。
(5)桂枝有健胃驱风作用 。
3.据抗菌试验 桂枝对炭疽杆菌、葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌和沙门菌等,以及流感病毒皆有抑制作用 。
4.现代临床报道
桂枝主治感冒,流行性感冒,病毒性感冒,支气管炎,支气管哮喘,冠心病心绞痛,风湿性心脏病,风湿性关节炎,类风湿关节炎,子宫肌瘤,前列腺炎,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,慢性肠炎,痛经,闭经,盆腔炎,血栓闭塞性脉管炎,骨髄炎,骨膜炎,过敏性疾病等 。

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