截至8月初，中国已有近19000家中医病历诊所努力增加中医服务。
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四川省名中医钟强在四川省中西医结合医院新川中医馆诊治患者 。张丽秋摄
今年七月一日是"中华人民共和国中医药法"实施三周年 。根据法律规定 ， 国家卫生保健委员会和国家中医药管理局先后颁布了"中医药医院备案管理暂行办法"(以下简称"办法")和其他配套制度 。这是中医依法治国的生动实践 。目前 ， 随着我国中医医疗服务体系的不断完善 ， 广大居民看中医越来越方便 。
从审批制度到病例准备制度 ， 中医诊所的建立发生了什么变化？医生和病人对此有何看法？采访人员进行了采访和调查 。
变更审批备案
简化了程序 ， 缩短了链接 ， 缩短了时限 ， 为申请人提供了方便 。
在家看中医太方便了！"深圳一家企业的29岁财务人员陈灵柱每月都会痛经 ， 浑身出汗 。因为没有时间跑到大医院 ， 她来到了她家门前的紫苏中医诊所 ， 拿起7剂中药 ， 刷卡就付了400多元 。吃药后 ， 她的痛苦比以前少了很多 。"-" 。
开中医诊所 ， 不用再跑了 。整个过程都是在网上完成的 。"深圳中医诊所副院长付海成问 。他从事中医行业十多年 ， 经营过中医诊所 ， 开过中医诊所 。在过去 ， 审批手续至少需要两个月 。我不知道他要跑多少趟 。现在中医门诊实行病例准备制度 ， 不需要审批 ， 网上在线填写申报材料 。他在网上填写了工商审批表 ， 3天后收到了审批名称发来的短信 。之后 ， 他上传了营业执照 ， 医生信息 ， 诊所方案等信息 ， 大约三个工作日后就收到了审批信息 。"装修还没结束 ， 证书就下来了 。
和顺堂是深圳中药材连锁经营企业 。2018年7月19日 ， 被广东省中医药局确定为广东省中药材连锁医疗机构 。目前 ， 何树堂已开设全国连锁医药中心101家 ， 其中深圳42家 。由于广东省颁布了"连锁中医医疗机构管理试行办法" ， 该法人实施了"总部审批和分支机构备案" ， 设立了只提供中成药服务的中药机构 ， 简化了其新分支机构的经营流程 ， 促进了社会经营的中药连锁集团化的发展 。
广东省卫生卫生委员会副主任、省中医药局局长徐庆峰说 ， 广东省把中医药作为社会医疗的重点领域 ， 促进中医药服务机构的连锁、规模化发展 ， 大力发展"互联网+中药"的新型服务模式 ， 为中医药打造品牌卫生服务 ， 使广大群众在国内获得优质服务 。
目前 ， 由于2017年12月实施的"办法" ， 中医临床记录很多 。中医诊所由审批转为备案 ， 简化了工作流程 ， 缩短了服务环节 ， 缩短了工作时间限制 ， 为申请人提供了方便 。
国家中医药管理局政策法规司司长于海阳说 ， 原来对中医门诊部的审批主要是预先批准 。现在 ， 中医门诊部和中医门诊部不实行布局限制 ， 取消具体的数量和地点限制 。
采访人员从国家中医药管理局了解到 ， "办法"实施以来 ， 中医门诊记录继续大幅度增加 ， 到2017年末、2018年、2019年全国记录中医门诊195家、8376家、15917家 ， 到2020年全国有18785家中医诊所备案 。有记录的省份有四川、山东、广东、河北等省 。
四川省中医药管理局局长田兴军表示 ， 中医诊疗模式与家庭医生制度高度一致 ， 建立以病例为基础的中医诊所 ， 使中医服务进入社区 ， 提高基层中医服务的可获得性 ， 满足人们多样化的医疗需求 。
放宽进入门槛
专业人员根据自己的专长和优势 ， 建立有自己特色的中医诊所 ， 激发了社会力量经营医生的积极性 。
就在百会厅中医诊所对面 ， 是成都中医药大学 。该诊所的法定代表人吴子庆没有开诊所的经验 。2018年1月底 ， 在对诊所进行翻修后 ， 他把医疗资格证书、周围环境评估和其他信息交给了当地卫生建设委员会 。在工作人员确认信息是正确的之后 ， 他们当场签发了一份中医诊所的病例记录证书 。
如今 ， 白惠堂中医诊所在当地名声不大 。吴子庆说 ， 成都中医药大学的11位退休教授前来参观 ， 中医诊所给了他们为人民治疗疾病和疼痛的机会 。诊所每天接待的一些病人来自当地社区 ， 但其中许多人来自远方 。
中医门诊病案管理 ， 政策宽松 ， 大医院搬迁 。"福特中医诊所位于成都市青阳区玉沙路 ， 由四川省第二家中医院经营 。诊所由一位中医老专家看病 ， 免去预约、登记、付款等手续 ， 深受患者欢迎 。
四川省第二家中医医院副院长顾文义说 ， 福特中医诊所是四川省第二家中医医院的窗口 。该医院以开设以病例为基础的中医诊所为契机 ， 开展了社区医疗服务 ， 进一步发挥了中医药的特色优势 ， 促进了中医诊所的品牌发展 。
这些措施明确规定 ， 法人和个人都可以设立中医诊所 ， 但目前的申报申请以个人为主 ， 中医诊所备案制度实施后 ， 医生更多地从事中医执业 ， 中医服务的提供也有所增加 。
近年来 ， 深圳颁布了"深圳市社会办中医药推广试点工作计划"等规范性文件 ， 规定公民、法人或者其他组织可以申请在特别行政区设立医疗机构；取消预备环节 ， 直接申请符合条件的医疗机构注册；取消环境保护、消防、环境评估报告等预发许可证 。"取消对社会力量办的医疗机构的数量、等级、规模和地点距离的限制 ， 向社会医疗机构申请审批 ， 公开办事指导方针 ， 统一规范程序 ， 在网上办理 。
田兴军说 ， "办法"对通过教师学习中医 ， 或多年有实践和医学技能的人 ， 通过考试取得医师资格的人员 ， 可以亲自办中医诊所 ， "办法"遵循中医发展的规律 ， 有利于继承中医的精华 。
国家中医药管理局有关负责人说 ， 中医坐在大厅里 ， 面对这个问题 ， 不同于西方医生 ， 需要配备相应的仪器和设备 。中医诊所的备案制度放宽了市场准入门槛 ， 专业人员根据自己的专长和优势开办了有自己特色的中医诊所 ， 激发了社会力量的开药热情 ， 也为民间中医的实践开了"绿灯" 。
加强事后监督
【截至8月初，中国已有近19000家中医病历诊所努力增加中医服务。】档案管理不是放松监督 ， 而是从重视事前审批转变为事后监督 。
在四川省建阳市建城建设西路 ， 卫生执法人员发现 ， 诊所从业人员只持有"消防专业资格证书和医护人员执业资格证书" ， 但没有医生资格证书和医生执业证书 。最近 ， 成都市采取了专项整治措施 ， 有效规范了医疗服务市场秩序 ， 使人们更放心求医求医 。
备案管理不是放松监督 ， 而是从重视事前审批到事后监督 。对有备案制度的中医诊所 ， 卫生执法部门应当依法加强对医疗实践、医疗质量和医疗安全的监督管理 。从中医门诊备案之日起30日内 ， 对注册的中医诊所进行现场检查 ， 定期进行现场监督检查 ， 对中医门诊实行不良行为记录制度 ， 为门诊负责人提供统一的学习方式和交流平台 。
随着设立中医诊所门槛的进一步降低 ， 大量的中医记账诊所应运而生 ， 我们如何保证"放而不乱"呢？
深圳市福田区引入智能手段 ， 医生需要面部识别才能登录到处方系统 。这一领域的卫生监督研究所副所长郭连平表示 ， 利用互联网进行实时在线监督 ， 包括处方是否标准化、收费是否合理、药品使用是否规范 ， 解决了监管人员短缺的问题 。
将中医门诊备案纳入全国统一的医疗机构登记网络管理系统 ， 纳入全国卫生年度信息统计 ， 定期统计和调度中医门诊申报情况 ， 实现申报工作的信息操作、远程互联和网络管理 ， 促进行业的精细监管 。
一些省级中医药部门积极履行监督职责 ， 完善和明确中医门诊的名称和执业范围 ， 推行不良行为评分制度 ， 探索和实施诚信指标体系建设 ， 促进监管方式向日常、规范、精细的转变 ， 不断提高行业监管能力和水平 ， 促使中医药备案门诊提高医疗服务质量 ， 为群众提供更规范、更优质的中医药服务 。
国家中医药管理局要求各级中医药主管部门履行监督职责 ， 尊重中医药服务的特殊性 ， 在监督执法中避免"一刀切"的中西医结合 。
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