大黄附子汤
- 组成：
- 大黄9克
- 附子12克
- 细辛6克
主治寒积 。症见腹痛便秘，胁下或腰跨偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉沉弦而紧 。
用法以水五升，煮取二升，分温三服 。若强人煮取二升半，分温三服 。服后如入行四五里，进一服 。现代用法：水煎服 。
方解腹痛便秘，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧为主证，属寒积里实 。胁下偏痛，发热为次要症状 。寒邪入里，阳气不通，气血凝滞，故腹痛，手足不温；寒实内结，肠失传化，故大便秘结；寒实之邪，阻滞气机，气道不畅，故胁下偏痛；阳气闭郁，故微发热；冷积内停，故苔白腻，脉弦紧 。
方用附子大辛大热，温里散寒，除心腹冷痛，配大黄泻下通便，此时附子用量必大于大黄，共成温下之功，为主药 。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子祛寒，为辅药 。诚如清代医家张秉成所言此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致，是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后大黄得以行其积也 。”
按语【大黄附子汤】 本方以腹痛、肢冷、便秘、脉弦紧为辨证要点 。现代常用于治疗肠梗阻、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫症、毛细胆管型肝炎、胃下垂、慢性细菌性痢疾、阿米巴肝脓肿、尿路结石、肾功能衰竭、消化性溃疡、睾丸肿痛、附睾结核、坐骨神经痛、牙痛、湿疹、梅尼埃综合征、红斑性狼疮、过敏性紫癜、药物过敏性皮炎等 。如胃痛隐隐、大便色黑，加炮姜、三七、白及；腹痛较重、喜温喜按，加桂枝、白芍；寒疝腰胯偏痛，加肉桂、小茴香；腹部胀满，加厚朴、木香；阴黄，加茵陈、茯苓、白术；肠痈，加丹皮、红藤、败酱草、薏苡仁；胆道蛔虫症，加乌梅、槟榔、苦楝根皮；体虚或积滞较轻，可用制大黄；体虚较甚，加黄芪、党参 。
使用本方，大黄剂量一般不能超过附子 。
现代药理研究证明，本方水煎液对家兔离体肠管在小量时呈现明显的兴奋作用，在大量时既未见兴奋作用明显增强，也未见有抑制作用 。
同名方《温病条辨》大黄附子汤组成、功用与本方略同，唯大黄与熟附子同量 。主治寒疝，脉弦紧，胁下偏痛发热者 。
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