失笑丸 枳实消痞丸
- 组成：
- 干生姜3克
- 炙甘草6克
- 麦芽曲6克
- 白茯苓6克
- 白术6克
- 半夏曲9克
- 人参9克
- 厚朴炙12克
- 枳实15克
- 黄莲15克
主治脾胃虚弱 ， 寒热互结 。症见心下痞满 ， 不欲饮食 ， 体弱倦怠 ， 或食后胀满 ， 大便不调 。
用法为细末 ， 汤浸蒸饼为丸 ， 梧桐子大 ， 每服五七十丸 ， 白汤下 ， 食远服 。现代用法：水泛小丸或糊丸 ， 每服6～9克 ， 温开水送下 ， 每日2次；或改作汤剂 ， 水煎服 。
方解心下痞满 ， 不欲饮食或食后腹胀 ， 大便不调 ， 为本方主证 。体弱倦怠为兼虚之证 。脾胃素虚 ， 升降失司 ， 寒热互结 ， 气壅湿聚 ， 故痞满而不欲饮食；脾失健运 ， 食滞内停 ， 大肠传导失常 ， 故大便不畅；脾虚湿困 ， 后天失养 ， 故体弱倦怠 。此属虚实相兼 ， 寒热错杂 ， 热重于寒 ， 实多于虚之证 。
方中枳实破气除胀 ， 消积导滞 ， 为主药 。厚朴燥湿除满 ， 行气导滞 ， 合枳实加强消痞除满之效 ， 为辅药 。黄莲苦寒 ， 清热燥湿；半夏曲辛温 ， 降逆散结 。二药配合 ， 辛开苦降 ， 寒热并用 ， 行气消痞 。脾胃素虚 ， 故用人参益气补脾 ， 白术、茯苓健脾祛湿 ， 干姜温中祛寒 ， 麦芽消食和胃 ， 共为佐药 。甘草调和药性 ， 益气补脾 ， 为使药 。
本方是由半夏泻心汤和枳术汤化裁而成 。方中枳实、厚朴、黄莲用量较重 ， 故着重行气消痞 ， 燥湿清热 ， 其病当属热多寒少之证 。枳术丸补重于消 ， 而本方消重于补 ， 用药各有侧重 ， 应当细心体会 。
按语本方以心下痞满 ， 食欲不振 ， 体弱倦怠 ， 苔腻 ， 脉滑为辨证要点 。现代可用于治疗急性、慢性胃炎 ， 消化不良 ， 臌胀 ， 胸痹 ， 胁痛等病症 。
【失笑丸 枳实消痞丸】若脾胃甚虚者 ， 不宜使用 。
