炙甘草“炙”字的用法炙甘草炮制方法

炙甘草历代炮制方法考证炙甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyr-rhiza glabra L.的干燥根及根茎的炮制加工品[1] 。具有补脾和胃、益气复脉、解毒消痈、调中止痢等功效。在历代本草中，有关炙甘草的炮制方法记载较多，在汉代出现了火炙、炒制；南北朝时期出现了酒酥制；唐代《千金翼方》出现了蜜炙，宋代出现了火炙、炒制、炭制、醋炙、盐制、浆水制、火炮、油制、胆汁制、爁制、蜜炙、煨制、皂荚制等；元代《活幼心书》有“湿纸煨透”[2]；明代有胆汁制、醋炙、炭制、蜜炙、火炙、酒制、姜制等；清代炒制、火炙、蜜炙。目前临床使用炙甘草，多为“蜜炙甘草”，然而方剂成书年代不一，历代本草使用炙甘草炮制方法不一，本文就炙甘草历代炮制方法进行详述，论求共识。

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表1 历代医药书籍中炙甘草炮制方法的记载炙甘草的历史沿革、现代相关法规要求与文献报道
1.炙甘草的历史沿革《金匮玉函经》首载炙甘草，“炙焦为末”[2]，距今一千八百多年。以后的历代许多医药书籍中都有关于炙甘草炮制方法的记载。有火炙、炒制、火炮、酒酥制、蜜炙、炭制、醋炙、浆水制、盐制、胆汁制、油制、爁制、皂荚制、煨制、酥制、姜制、酒制等不同的炮制方法和要求。具体见表1 。 2.现行《中华人民共和国药典》炮制要求 2015年版《中华人民共和国药典》中炙甘草炮制规定：“蜜炙时，应先将炼蜜加适量沸水稀释后，加入待炮炙品中拌匀，闷透，置炒制容器内，用文火炒至规定程度时，取出，放凉。蜜炙时，用炼蜜。每100kg待炮炙品用炼蜜25kg”[1] 。 3.地方法典炮制要求笔者查询了19个地方炙甘草炮制规范[3]，其中炙甘草炮制所用辅料都为蜂蜜，辅料用量20～35kg不等，15个地方对炮制用火候提到了要用文火，18个地方对炮制后成品色泽做了规定。具体见表2 。 4.相关文献报道笔者查询了中国知网2000年至2018年有关炙甘草中药炮制的相关文献，基本上采用了蜜炙法[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18]，其中，“炼蜜”中用到中蜜4篇，未区分嫩中老蜜11篇。炼蜜：沸/开水=1∶n(n：为0的1篇、不详的7篇、少量或适量/少许的6篇）。曹廉[18]对蜜炙方法进行改进，用定量黄酒替代开水稀释炼蜜，每100kg甘草中，加入炼蜜30kg，用黄酒5kg稀释。其中有7篇对熬制炼蜜的蜂蜜有了规定。具体见表3 。

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表2 炙甘草地方炮制规范记载注：“-”表示未载。下表同。

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表3 蜜炙甘草的相关文献
讨论 1.炙甘草历代炮制方法的演变由表1可知，炙甘草历代的炮制方法由少到多又到少，炮制工艺由粗到精，炮制理论由无到有。历代的发展不一，汉代仅有简单的“炙焦为末”和“微炒”两种方法，亦未对炙和炒提出要求和程度；南北朝开始出现用辅料酒制并出现规格和标准，《雷公炮炙论》云：“凡使，须去头尾尖处，其头尾吐人，每斤皆长三寸锉，擘破作六七片，使瓷器中盛，用酒浸蒸，从巳至午，出，曝干，细剉，使一斤用酥七两涂上，炙酥尽为度”[19]；宋代由于医药学的发展，炮制技术得到提高，炮制方法骤增，出现了炭制、醋炙、煨制、盐制、胆汁制、蜜炙等，炮制理论《博济方》出现“炒存性”[20] 。元明时期，炮制方法只增加了姜制、麸炒，其他制法有所减少，但炮制理论大量出现，其内容十分丰富。清代炮制方法明显减少，只保留了火炙、炒制及蜜炙，并开始有了米炒或蜜炙和中补脾胃的理论。炙甘草发展到现在常用的炮制方法有蜜炙和单炒。由地方炮制法规标准可知，目前各地所用炙甘草为蜜炙甘草。 2.炙甘草相关法规的要求经考证《中华人民共和国药典》与地方炮制规范，炙甘草炮制方法为蜜炙，目前市场上所用炙甘草也多为蜜炙甘草，然而相关法规对蜜炙品的要求没有统一的标准，市场的蜜炙甘草大多只是表面挂蜜，断面几乎不见蜜，也有个别厂家为追求好看的外观，直接将药材加入蜂蜜后烘烤，弃用了传统的炒炙。追其原因，相关法规对炙甘草的制法只有简单的“取甘草片，加入一定量的炼蜜，炒至某种颜色，不粘手时取出”要求。19个地方炮制炼蜜用量20～35kg不等，15个地方对炮制用火候提到了要用文火，18个地方对炮制后成品色泽做了规定，拌蜜后炒前是否闷润，10个地方做了规定[江西闷透，北京闷润2～4h，宁夏、江苏、甘肃闷润，浙江、山西、辽宁、广西、吉林稍闷] 。以上各地方炙甘草没有统一的蜜炙标准，仅从炮制成品的外观色泽不足以判断蜜炙品的优劣，亟需完善炙甘草蜜炙品的炮制工艺与质量标准。 3.炼蜜的分级从2000年至2018年有关炙甘草中药炮制的相关文献分析可知，目前炙甘草炮制方法基本采用蜜炙法。根据《中华人民共和国药典》“炮制通则”[1]规定：“蜜炙时，应先将炼蜜加适量沸水稀释后，加入待炮炙品中拌匀，闷透，置炒制容器内，用文火炒至规定程度时，取出，放凉。蜜炙时，用炼蜜。除另有规定外，每100kg待炮炙品用炼蜜25kg” 。目前相关法规规定蜜炙时用炼蜜，然而所用炼蜜标准法规没有相关规定，各地也没有统一的炼蜜标准，根据炼制的程度炼蜜通常可分为嫩蜜、中蜜和老蜜。嫩蜜是指炼蜜温度在105～115℃，相对密度为1.34左右，色泽无明显变化；中蜜是指炼蜜温度在116～118℃，相对密度为1.37左右，呈浅红色；老蜜是指炼蜜温度在119～122℃，相对密度为1.40左右，呈红棕色[21,22] 。从表2可知，其中“炼蜜”中用到中蜜4篇、未区分嫩中老蜜11篇。谢明[23]认为“炮制中药一般用中蜜少用嫩蜜” 。张泰等[21]“一般认为炮制用蜜以中蜜较为适当” 。是否炙甘草蜜炙时炼蜜选择中蜜，还有待进一步研究。制定统一的炼蜜工艺及质量标准还有待加强。 4.炙甘草“炙”字的用法从相关法规与文献[24,25]可知，炙法即包括了酒、醋、盐、姜、蜜、油等液体辅料相关的泛指炮炙方法，而不是具指，且相关辅料制备的其他中药命名在《中华人民共和国药典》正文中都是具指，如姜半夏、法半夏、酒大黄、醋五味子等，故《中华人民共和国药典》炙甘草的命名欠规范，炙甘草并不等于蜜甘草。综上所述，纵观历朝历代炙甘草炮制方法，提示我们在读方剂、读经方时对炙甘草的用法要有更深刻的印象，特别是《古代经典名方目录》中100首经典名方用到炙甘草的方剂达到27方，由炙甘草历代炮制方法的演变可知，东汉时期还未出现蜜炙甘草，自唐代才开始使用蜜炙甘草，一直沿用至今。然而对于现今炙甘草蜜炙工艺中炼蜜的标准、炼蜜的用量、加沸水的用量、蜜炙品的标准等还未有系统的研究，本文从炙甘草历代炮制方法、相关法规要求以及现代文献研究进行考证，为开展蜜炙甘草的饮片规范化研究、经典名方复方中药制剂研发、提高蜜炙甘草饮片质量提供了有益的支持。来源：中华中医药杂志作者：吴萍张志国郭爱枝杨磊石继连周逸群常德市第一人民医院湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学国家中医药管理局中药炮制传统技术传承基地中药成药性与制剂制备湖南省重点实验室