右归丸
【药名】右归丸 Yougui Wan
【处方】熟地黄240克、附子(炮附片)60克、肉桂60克、山药120克、山茱萸(酒炙)90克、菟丝子120克、鹿角胶120克、枸杞子120克、当归90克、杜仲(盐炒)120克 。
【右归丸】【组方分析】方中鹿角胶、附子、肉桂培补肾之元阳 ， 温里祛寒 ， 为君药 。熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋阴益肾 ， 养肝补脾 ， 填精补髓 ， 取“阴中求阳”之义 ， 共为臣药 。杜仲、菟丝子补肝肾 ， 健腰膝；当归养血和血 ， 共为佐使药 。诸药相配 ， 肝肾脾阴阳兼补 ， 但仍以温肾阳为主 ， 妙在阴中求阳 ， 使元阳得以归原 ， 故名“右归丸” ， 共奏温补肾阳、填精止遗之功 。
【功能主治】温补肾阳 ， 填精止遗 。用于肾阳不足 ， 命门火衰 ， 腰膝酸冷 ， 精神不振 ， 怯寒畏冷 ， 阳痿遗精 ， 大便溏薄 ， 尿频而清 。
【制备方法】以上十味 ， 除鹿角胶外 ， 熟地黄等九味粉碎成细粉 ， 过筛 ， 混匀 。鹿角胶加白酒炖化 。每100末加炼蜜60~80克与炖化的鹿角胶制成大蜜丸 ， 即得 。
【剂型规格】大蜜丸 ， 每丸重9克 。
【用法用量】口服 。一次1丸 ， 一日3次 。
【质量控制】
1.本品为黑色的大蜜丸；味甜 。
2.显微别熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、肉桂、山茱萸 。
3.应符合丸剂有关的各项规定 。
【使用禁忌】阴虚火旺者忌用；湿浊内盛者不宜使用；忌生冷饮食 。
【现代研究】药理研究表明 ， 本品主要有增强免疫力、保护和调节脏腑功能、抗衰老等作用 。
右归丸能改善和调节阳虚小鼠B细胞功能 ， 促进体液免疫 。右归丸还能升高外周T细胞调节失衡的老年冠心病、高血压病患者的CD4/CD8比值 。右归丸可使肾阳虚小鼠重要脏器重量增加 ， 能保护肝细胞核的亚微结构 ， 使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶成分增多 ， 同时也能使线粒体膜上的多种酶成分增多 ， 提示本品对线粒体有恢复和再生作用 ， 从而提高细胞氧化供能的能力 ， 这可能是其纠正虚证的机制之一 。
右归丸对男性肾阳虚的血清睾酮含量降低者使之升高 ， 血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性肾阳虚的血清睾酮值无明显变化 ， 而血清雌二醇低于正常者能明显上升 。这说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同 ， 主要在于改善机体功能 ， 恢复下丘脑一垂体一性腺系统的正常分泌 。
右归丸能使青年、中年、老年小鼠线粒体MAO -B活性明显降低 ， 并使老年组的酶活性降到青年组水平(差异显著) 。使老年小鼠肾羟脯氨酸降低 ， 并使老年大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平 ， 使老龄大鼠尿蛋白降至青年水平 。由此可见 ， 右归丸对心、肾组织老化有延缓作用 。右归丸能不同程度地提高老年大鼠海马DG、CAI和CA3分区的糖皮质激素受体mRNA的表达 ， 进而改善海马对下丘脑一垂体一肾上腺轴的抑制性调控作用 ， 以延缓机体衰老 。
右归丸可使老龄组血浆肾素活性明显提高 ， 对醛固酮无明显影响 。
【临床应用】临床主要用于性功能减退、慢性肾炎及糖尿病等属肾阳不足、命门火衰者 。
【方歌】右归丸中地附桂 ， 山药茱萸枸杞归 ， 杜仲鹿胶菟丝子 ， 阴中求阳此方魁 。
【贮藏】密封 ， 置于阴凉处 。
