药材道地 是中药的“魂”
编者按：只此一家，别无分号——你知道吗？在江苏省南京市的部分医院，都有着自己的“独家秘药” 。这些药在药店并不销售，只能在这家医院内凭处方购买，这就是医院的“院内制剂” 。江苏省中医院目前有140多种院内制剂，数量在南京市各医院中位居首位 。这些价廉物美的院内制剂是由谁创制出来的，又是如何在传承中历经变迁？小小的一盒药，背后的故事厚厚一叠 。本报和您继续一起探秘江苏省中医院的“独门秘方”，以及那些背后的故事 。 都说巧妇难为无米之炊，做药来说也是一样的道理，药材好，药才好！中药尤其如此 。古往今来，中医用药都讲究道地药材，同样是一味药，产地不同，药效可能差了千里，任凭医生医术再高也难挽救半分 。对江苏省中医院来说，道地药材也一直是院内制剂的“魂” 。 药材道地，是中药的“魂” 橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，药材也是一样的 。传统中医熬方煎药，药材要道地，产地就非常重要 。 “最好的黄连是云南产的，也叫云连；党参则要陕西的，也被叫作西南参；最好的苍术产自浙江，别的地方产的连‘身材’都不一样；麦冬要选杭州的，四川也出，疗效却有差异……”这些道地中药的知识，都是张居平这样的老药工的基本功，点点滴滴都烂熟于心 。张居平还告诉采访人员，中药对药材道地的讲究，有时严苛得难以想象，例如川贝这味药，产地多，但最好的、中医们最认可的，只有松潘贝 。松潘两字源自地名，只有四川松潘这个县出产的川贝，才有资格叫上这个名字 。 “中药里同一个名字，货品可能千差万别 。比如光是柴胡，就有54种，要说道地，还是陕西和山西的柴胡最有效 。”药师宋金斌告诉采访人员，柴胡入药的部分是根，地上部分不能超过3寸 。即使产地对了，如果把柴胡嫩苗也来充数，是绝对称不上“道地”两个字的 。 外观难分辨，种出来瞧瞧 药方子有了，如何保证药材道地？这不仅仅是对知识的考量，更考验着医者制药的那份诚心和责任感 。都是叫这个名字的药材，选便宜的、选不道地的，患者分不出来，但江苏省中医院的医生们过不了这个坎 。 “医院有个院内制剂叫针箭颗粒，现在还在临床上使用，是一种治疗冠心病的药 。药名中的针字，指的是鬼针草 。”宋金斌告诉采访人员，鬼针草这味药，光是江苏南京就有四种，而疗效最好的，只有一种婆婆针 。当年为了保证入药的是“婆婆针”，医生和药工们可是带着学生们亲自采摘来辨认了一番 。 药材产地不同，虽然很多会有外观上的差别，但有时候也会有肉眼难以分辨的情况 。宋金斌就告诉了采访人员一则制药的轶事 。医院曾有一个治疗咳嗽的院内制剂，用到一味药材薤白 。但薤白并不那么“单纯”，在江苏，薤白、野小蒜和绵枣制成的中药，都可以被称为薤白，靠外观也难以分辨出来 。那么，医院所进的药材“薤白”到底是不是那个真正的薤白呢？宋金斌采取了一个“笨办法”，种出来瞧瞧 。药材埋进土里抽出了芽、长成了苗，是薤白还是野小蒜，立马就现了形 。 道地药材稀缺，咱自己种！ 道地药材是中药的“魂”，然而现实情况确是中医们普遍面临着困境 。以往中药用量不多，道地药材的产地相对能供应的上，如今患者剧增，药材需求量也水涨船高，仅仅是江苏省中医院每年药材的需求量就高达3000吨 。供不应求的结果是市场上出现了越来越多以次充好、以假乱真的“李鬼”们 。就是道地药材的产地，随着气候、土壤等条件的变化，药材能不能保持原有的疗效，也要打上一个问号 。 困境怎么解决？江苏省中医院选择的是挽起袖子自己来干 。江苏省中医院计划在全国道地药材的产地，自己种中药 。贵州是道地药材的王国，出产的药材多，2014年江苏省中医院和贵州信邦签订了中药材种植、加工、炮制合作协议，开发了近万亩的中药材种植基地，新建了中药饮片炮制、加工基地，先期合作的品种有何首乌、太子参、杜仲、天麻等道地药材 。医院还派出了专门的技术人员参与管理、指导、监管，从种子的选择、栽培、采收、加工、炮制，一条龙全程严格把关，实现GAP、GMP、GSP的无缝对接 。既保证了质量的稳定，也保证了价格的稳定，这种点对点定制的模式，在全国还是首次尝试 。 目前，第一批自种的药材已经收获，去年冬天的膏方季，南京市民熬制的膏方里，就已经用上了江苏省中医院自己种植的“放心药” 。 江苏省中医院院内制剂一览 皮脂搽剂 解毒止痒，除湿去脂 。用于脂溢性皮炎、湿疹、瘙痒、粉刺、酒糟鼻、疥癣及各种皮肤瘙痒 。涂搽患处，一日2～3次，用前摇匀 。 克糖灵 补气阴，清火热，逐痰瘀 。用于中老年患者口干，食欲亢进，体型偏胖，舌质红或红赤，脉弦滑，检查符合IGT高脂血症诊断标准者，或NIDDM有肝肾损害者 。开水冲服 。一次1～2袋，一日3次 。 至灵菌丝胶囊 补肾养肺，固精益气，提高人体免疫力 。用于慢性支气管炎、慢性肾功能不全、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化、失眠、记忆力下降、性欲减退、妇女月经不调等 。口服 。一次4粒，一日3次；或遵医嘱 。 清咽袋泡剂 养阴生津，清热利咽 。用于急性单纯性咽炎，慢性咽炎 。开水泡饮，一次1袋，一日3次 复方薤白胶囊 通阳宣痹，理气化痰 。用于慢性支气管炎、肺气肿等胸中憋闷，久咳气喘，胸痛短气 。口服 。一次3～4粒，一日3次 。 乌芍散 制酸敛血，缓急止痛 。用于胃及十二指肠溃疡，或胃酸过多、泛酸、嗳气、疼痛等胃痛症 。口服 。一次3～5克，一日2～3次，疼痛时随服；或遵医嘱 。 生发酊 刺激毛发生长 。用于斑秃 。外用，以棉签或毛笔沾药液涂患处 。每日3次 。 养生丸 养血滋阴，疏风胜湿 。用于肾阴不足的脱发，毛发稀疏等 。口服 。一次5克，一日2次 。 祛风换肌丸 养血祛风，清热除湿 。用于脂溢性脱发、斑秃等 。口服 。一次5克，一日2次 。 白斑酊 滋补肝阴，凉血解毒 。用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等 。外搽患处 。一日2～3次 。
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