生地黄 清热凉血养阴生津之要药 临床应用配对
生地黄，始载于《神农本草经》，列为上品，因其色黄，质重下沉，故 名 。性甘、苦、寒，归心、肝经 。主要功效为清热凉血止血，养阴生津 。
本品苦寒清热，人营分、血分、为清热凉血，养阴生津之要药，常用 于治疗温热病热人营血引起的壮热神昏，身热口干及温病后期，余热 未尽，阴液已伤，夜热早凉等症；又因其甘寒质润，具有凉血止血之功 效，常用于治疗热在血分，迫血妄行所致的吐血、衄血、尿血、崩漏下血 等症 。此外，生地黄气味清凉，能清胃热，养胃阴，益胃气，常用于治疗 胃阴不足之消渴以及温病伤阴、肠燥便秘等症 。
现代药理研究生地黄的主要成分是环烯醚萜、单萜及甙类；梓醇、 二氢梓醇、单密力特甙、益母草甙、地黄甙、胡萝卜甙、1一乙基一j3一D 一乳糖甙，生地黄还含有水苏糖、棉子糖、葡萄糖等多种糖类和20多 种氨基酸及铁、锌、锰、铬等20多种微量元素 。此外，生地中还有多种 有机酸及J3一谷甾醇、豆甾醇、茶油甾醇等 。生地具有抗地塞米松对脑 垂体一肾上腺素皮质系统的抑制作用，从而使血浆皮质酮浓度升高 100％生地注射液有抗放射作用 。地黄醇浸膏有降血糖的作用 。1％ 地黄浸膏有明显强心利尿作用 。地黄的乙醇提取物所得的黄色针状 结晶能缩短凝血时间 。地黄的水煎剂有抗炎作用，且又对须疮癣菌、 石膏样及杜盎氏小芽孢癣菌等多种真菌的生长有抑制作用 。地黄的 水提取物有提高免疫功能及催眠镇静等作用，能明显缩短凝血时间； 又具抗癌作用，具有促进体淋巴细胞的转化、增加T淋巴细胞数量的 作用，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，尤对免疫功能低下者作用 更明显 。
生地黄——大黄
【配对奥妙】生地黄甘寒微苦，质润清凉 。长于滋阴清热，凉血 生津，兼能止血；大黄苦寒沉降，力猛善走，人阳明能荡涤胃肠实热积 滞，入厥阴能清泻血分实热而消瘀活血 。二药配对，攻补兼施，动静结 合，清泻不伤正，养阴不腻滞，共奏清热凉血，养阴通便之功 。
【临床应用】1．心胃火炽，气火升腾，挟血上逆之吐血、衄血 。
2．热结便秘 。
3．热扰营血引起的咯血、月经过多、崩漏、尿血、血淋等 。
【用量用法】生地黄：15～18克，大黄：3～6克，后下 。
【名医经验】 1．庞安 时大黄散，地黄汁半升，生大黄(末)一方 寸匕 。煎地黄汁三沸，下大黄末调匀 。空腹时温饮一小盏，每日三次，血即止 。治疗血热吐血衄血 。(《伤寒总病论》卷三)
2．赵估二黄丸，大黄(锉，炒)、生干地黄(焙)各二两，上为末，炼 蜜为丸，如梧桐子大 。每服十丸，温酒送下 。治疗打损，淤血在腹中，久不消 。(《圣济总录》卷一四四)
3．朱良春善用二药配伍治疗血小板减少性紫癜属血有瘀热者 颇效验 。(《浙江中医杂志》，1982，(9)，396)
4．姜春华重用大黄、生地黄治疗肝病血证，并随证与大量黄芪 合用，取得较好疗效 。(《百家配伍用药经验采菁》)
5．朱小南对崩漏已久不止，身体虚弱，如有瘀热残邪未尽，补涩 无效者，乃于补益药中加配熟军炭一味，也配生地黄，如兼有便秘者用 大黄炭4．5克，每能应手取效 。(《朱小南妇科经验选》)
【使用禁忌】二药配对性寒，湿热病忌用 。
生地黄——犀角
【配对奥妙】 生地黄甘寒微苦，质润多汁，长于滋阴清热、凉血 生津，兼有止血功效；犀角苦酸成寒，人营入血，清心安神，清解血分热 毒r且清灵透发，寒而不遏 。二药配对相使相助，共奏清热解毒，凉血 化斑之功 。
【临床应用】1．热病神昏、谵语、身热口燥 。
2．血热妄行所致吐血、衄血、便血及斑疹紫黑等症 。
【用量用法】生地黄：15～30克；犀角：O．5～3克，现代临床医家 多用水牛角代替，一般为30～45克 。
【名医经验】1．孙思邈犀角地黄汤，以犀角、生地与芍药、丹皮 配伍，治疗邪热深人血分，热迫血溢或热扰心营所致的出血、神昏谵 语、斑疹紫暗等症 。(《备急千金方》)
2．吴鞠通清营汤，以犀角、生地与玄参、麦冬、丹参、银花配伍，治疗热人营分证，症见身热夜甚、神烦少寐，时有谵语、斑疹隐隐等 。(《温病条辨》)
【使用禁忌】二药配对性寒凉而滋润，阳虚失血、脾胃虚弱，舌质 虽绛但苔白滑兼有湿邪之象者忌用 。
生地黄——牛膝
【配对奥妙】生地味甘性苦寒，有清热凉血，滋阴补肾、生津止渴 之功；牛膝辛苦微寒，专人肝’肾二经，功偏补益肝肾，其性下行，导热下 走以降上炎之虚火 。二药配对，标本兼顾 。上病下取，上下并治，共奏 清热凉血，滋阴补肾之功 。
【临床应用】 1．肾虚阴亏、虚热上炎所致的口渴饮冷而渴不解、 小便频多之消渴病 。
2．齿龈肿痛、齿衄、鼻衄、倒经 。
3．慢性前列腺炎、精囊炎属血热瘀滞者 。
【用置用法】生地黄：10～15克；牛膝：9克 。
【名医经验】1．杨地髓煎，生地黄一斤(取汁)、牛膝(去苗、酒 浸一宿，为末)，上将地黄汁银石器内熬成膏子如饧，搜和牛膝末为丸，如梧桐子大 。每服三十丸，食前温酒送下，具有通经脉、补虚赢、强脚 膝，润泽肌肤、和畅筋脉之功 。(《杨氏家藏方》卷十六)
2．赵估牛膝丸，牛膝(酒浸，切、焙)五两，生地黄汁五升 。上二味，先将牛膝为细末，人地黄汁浸，夜浸昼晒，复浸汁尽为度，炼蜜为 丸，如梧桐子大 。每服三十丸，空心温酒送下 。治疗消渴不止、下元虚 损 。(《圣济总录》卷五十八)
3．汪承柏生地最善清热，有凉血、化瘀、生新血之功，与牛膝配 伍，治慢性肝炎口舌生疮，收效甚快 。(《中医杂志》，1985，(10)：31)
【使用禁忌】二药配对性苦寒且降泄，孕妇及月经过多者忌用 。
生地黄——黄柏
【配对奥妙】生地黄甘寒质润，人肾经，能滋阴降火，使阴生则热 自退，取“滋即为清”之义；21nx.com黄柏味寒沉降，泻火坚阴，主泻肾火，使火去 不复伤阴，取“以泻为补”之义 。二药配对，泻少以坚阴，滋阴以清热，泻中寓补，补中寓泻 。共奏泻火滋阴之功 。
【临床应用】1．肝肾阴虚、虚火上炎、骨蒸潮热，盗汗遗精等 。
2．消渴病，以下消最为适宜
3．胃热牙宣；下焦湿热之吐血、尿血、便血证 。
【用量用法】生地黄：15～18克；黄柏：9克 。
【名医经验】l_张景岳生地黄煎，以生地黄、黄柏与黄芪、浮小 麦等配用，治疗阴虚火旺、盗汗不止 。(《景岳全书》)
2．李呆 当归六黄汤以生地黄、黄柏与当归、黄芩、黄连等同用，治疗发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥的阴虚火旺证 。(《兰室秘藏》) 【使用禁忌】 二药配对寒凉滋腻，脾胃虚弱、纳差便溏者忌用 。
生地黄——玄参
【配对奥妙】 生地黄、玄参均甘寒味苦，均能清热凉血、养阴生 津 。然生地功偏凉血止血，玄参功长凉血解毒 。二药配对，相须为用，其清热凉血，养阴生津之力倍增 。
【临床应用】 1．温热病热入营分，身热夜甚，时有谵语，心烦口 褐，舌绛脉数者 。
2．温病伤阴，津少口渴，肠燥便秘者 。
3．肾阴亏损，虚火上炎之咽喉掀肿，口干舌燥等症 。
【用量用法】生地：10～15克；玄参：10．15克 。
【名医经验】1．陈士铎牙仙丹，玄参一两，生地一两，水煎服，治疗诸火牙齿痛 。(《辩证录》卷三)
2．吴溏增液汤，以生地黄、玄参与麦门冬同用，治疗温病伤津，大便燥结、咽干口渴 。(《温病条辨》)
3．张笠霖以生地、玄参各24克、白芍、浙贝母、麦冬、丹皮各12 克，甘草6克，薄荷3克，水煎服，治疗急性扁桃体炎50例，便秘者加 玄明粉10克；小便短黄者加车前子6克，口干者加天花粉，疗效硅著，其中痊愈45例，好转3例，无效2例 。(《中华医学杂志》，1962．48 (3)：169)
4．周瑞求以玄参、生地各15克，阿胶(烊化)、黄柏、车前草、乳 香、没药各10克、蒲公英、紫草各20克，每日1剂，水煎服，治疗86例 慢性前列腺炎，显效46例，好转28例，无效12例，总有效率86％ 。(《山西中医》，1990．6(2)：20)
【使用禁忌】二药配对性寒而滞，脾胃虚寒、食少便溏者忌服，又 玄参反藜芦，配对后组方时应注意 。
生地黄——乌梅
【配对奥妙】生地黄甘苦性寒，能清热养阴；乌梅酸涩性平，能敛 虚火、生津液 。二药配对，一清一敛，清其内热，敛其虚火，敛而不留 邪，标本兼顾；甘凉与甘寒药同用，酸甘化阴，共奏清热养阴生津之功 。
【临床应用】1．阴虚内热之口渴多饮、烦热 。
2．温病后期阴伤津耗或暑热伤阴之口渴、烦热 。
【用量用法】生地黄：10～15克；乌梅：10克 。
【名医经验】 1．吴瑭连梅汤，以乌梅、生地黄与黄连、阿胶等同 用，治疗暑热伤阴，肾水不能上济而口渴引饮者 。(《温病条辨》)
2．胥庆华 乌梅、生地伍用，主为阴虚内热口渴多饮而没 。现临 床多用于糖尿病、尿崩症，及胃酸缺乏症的辅助治疗 。但因乌梅毕竟 为收敛之品，温热初起、邪热亢盛兼见阴伤，或暑热挟湿、中土失运，津 不上承所致的口渴，一般不宜选用，恐有恋邪留湿之虞 。(《中药药对 大全》)
【使用禁忌】二药配对性寒且涩，外有表邪，或内有实热积滞，湿 热相兼者忌用 。
生地黄——白术
【配对奥妙】生地黄苦寒质润，养阴清热凉血，润肠通便；白术甘 温，益脾胃之气运湿止泻，且通便 。《本草正义》谓白术“能振动脾阳，而又疏通经络，且以气胜者，疏行迅利，本能致津液通便也”二药配对，一燥一润，阴阳并调，健脾与养阴共施，相制相济，并行不悖，阳运阴 布，调畅腑气 。
【临床应用】1．顽固性习惯性便秘 。
2．痔漏、脱肛、面色萎黄、积年不愈者 。
【用量用法】生地黄：10～30克；白术：30～60克，小剂量止泻，大剂量通便 。
【名医经验】 1．刘珉 以白术60克，生地30克，升麻3克组方，水煎服，每日1剂，治疗13例便秘患者，服1剂后，11例有效，实验证 明，《伤寒论》第179条“大便坚硬加白术四两”，无疑有依据的 。(《福 建中医药》，1981，(1)：36)
2．沈金鳌 白术丸，白术一斤(土炒，研末)、生地半斤(饭上蒸熟) 捣和，干则少人酒为丸，每服十五丸，米饮送下，1日3次 。治疗痔漏、 脱肛，泻血、面色萎黄、积年不愈者 。(《杂病源流》卷十七)
【使用禁忌】二药配对，白术用量独重，热病引起的实热便秘忌 用 。
生地黄——侧柏叶
【配对奥妙】生地黄苦寒且甘，善人血分，清热养阴，凉血止血； 侧柏叶苦涩微寒，人血分，长于凉血、收敛而止血 。二药配对，既凉血 止血，又清热养阴，标本同治，阴血自充 。
【临床应用】 各种血热迫血妄行之出血证，如衄血、咯血、尿血 等 。
【用量用法】生地黄：lO～15克；侧柏叶：10克 。
【名医经验】 1．陈自明 四生丸，以生地黄、生侧柏叶与荷叶、生 艾叶伍用，治疗血热所致的吐衄便血、崩漏下血、血色鲜红 。(《妇人良 方大全》)
2．颜德馨 用二药治疗再生障碍性贫血的出血，每获良效 。
(《中医杂志》，1990，(7)：18)
3．胥庆华 临床应用中也常以侧柏炭和生地炭合用，凉血作用减 弱而收敛止血力增强，适用于热势不著或脾胃虚弱之人 。21nx.com值得注意的 是生地味厚滋腻，侧柏叶味苦性寒，有伤中碍运之弊，只取暂用，不宜 久服 。(《中药药对大全》)
【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚弱忌用，侧柏叶多服、久服可出现头晕、恶心、胃脘不适，饮食减少等不良反应，但停药后症状f』_J 可消失 。
生地黄——黄连
【配对奥妙】生地黄甘寒质润，入肾经滋肾阴，益精血；黄连苦寒 性燥人心经泻心火、解热毒 。二药配对，不燥不腻，泻火而不伤阴，滋 阴而不留邪，黄连清燥膈上之热，生地滋培下焦之阴，清上滋下，复水 火既济之用 。
【临床应用】1．肺热津伤、烦渴多饮之消渴 。
2．心中有热，扰神津伤、心烦口干等 。
【用量用法】生地黄：10～15克；黄连：3～6克 。
【名医经验】1．朱丹溪 消渴方，以生地、黄连与天花粉、藕汁配 用，治疗肺热津伤、烦渴多饮 。(《丹溪心法》)
2．许叔微千金地黄丸，川黄连四两(粗末)，生地黄半斤(取汁，连滓)，上药拌匀，晒干，为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，食后麦门冬汤送下 。治疗心热 。(《本事方》卷四)
3．王焘黄连丸，黄连一斤(去毛)、生地黄十斤，上为末，绞生地 黄取汁，渍黄连，出，晒之燥，复纳之，令计尽干，为末，炼蜜为丸，如梧 桐子大 。每服20丸，1日3次，亦可为散，每服方寸匕，以酒送下，1日 3次 。尽，更令作即愈 。治疗消渴 。(《外台》卷十一引《肘后方》)
【使用禁忌】二药配对性寒凉，消渴病，中、下消忌用 。
【用药指归】
1．生地黄配对药，临床上主要用于治疗热人营血、斑疹吐衄；阴虚 内热，潮热盗汗、津伤口渴，内热消渴等方面，是围绕生地黄有清热凉 血、养阴生津之功效进行的 。
2．生地黄包括鲜地黄和干地黄两种，均有清热、凉血、养阴的功 效 。但鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用较为突出，而=}=地黄 甘重于苦，益阴养血功效较佳，故急性热病，热入营血，以鲜者为好 。慢性阴虚内热的病证，以干者为宜 。
3．本品性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏，胸膈多痰者忌用，外感病 邪者忌用，盖邪从外人最忌滋滞，“必兼疏拓之性者方可人剂” 。
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