薏苡仁 祛湿清热 除痰排脓

薏苡仁“味甘、微寒 。主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气 。”   余常用芍药甘草汤加薏苡仁治疗小腿腓肠肌痉挛疼痛,也属筋急拘挛一类,《本经》所示内容当更为广泛 。《素问》注中,大经受热则缩而短,短则挛急不能伸,此因内热而拘挛,宜用薏苡仁;寒凝筋急拘挛者,痛处固定而剧烈,因寒气而加重,得温热痛稍减,拘挛也略轻,舌淡脉紧,治当祛风散寒逐湿,温通经脉 。故余临床之际,遇肢体关节肌肉疼痛明显重着或麻木肿胀,所谓湿痹者;或热毒熏灼津液,筋脉失养拘挛,关节肌肉红肿热痛,手不能著之湿热痹,常用薏苡仁去湿清热而宣通痹阻之阳气阴液 。贵州赵韵芬氏有白术苡仁汤:白术35克,薏苡仁90克,鹿角胶10克,以水5碗煎至1碗顿服之,治腰腿疼痛、行动不便属湿气者;贵州徐氏有苡仁虎杖散:薏苡仁75克,虎杖15克,银花藤60克,络石藤30克,姜黄20克,石斛20克,水煎服,治关节肌肉发热红肿、屈伸不利、走注拘急疼痛者,皆属简略有效药方,余常用之 。  贵州气候寒湿,痹痛最多,寒湿痛痹尤多 。查贵州名医前辈所遗寒湿痹用药,多桂枝、乌头、羌活、白龙须、搜山虎、香樟根、荨麻根等温经散寒药,绝少用薏苡仁,大约知薏苡仁性微寒,不利寒痹血脉宣通也,与《素问》所论甚合 。  《本经》“风湿痹”三字当细看,薏苡仁淡渗而性微降下,举凡清热除痰、止泻止带、通淋消肿诸般用途皆源于此,不限于关节之痹痛也 。  《独行方》用郁李仁研,滤水煮苡仁服,治大便不通、小便不利、胸腹胀满者;贵州刘子湜氏方:鲜白茅根50克,赤小豆100克,薏苡仁90克,治肝、肾、心性水肿;薏苡竹叶散治湿郁肌表、经络、身热困重、胸腹白㾦;21nx.com三仁汤治湿温初起,或暑湿邪在气分、头痛身重、肢体酸楚;车前子、薏苡仁炒黄至香可治湿重之泄泻肠炎;八正散加薏苡仁倍于他药,可治湿热郁阻下焦之小便不利、淋涩 。故知薏苡仁不仅除积聚局部之浊邪,亦能宣通肺气、分消弥漫三焦之湿热气也 。  贵州侯氏有扁平疣专用方:薏苡仁30克,柴胡3克,赤芍12克,丹皮4.5克,红花3克,白芷6克,防风6克,丹参12克,常服3~5剂取良效 。扁平疣多生面部,系痰与热结,凝滞肌表所致,余单用薏苡仁50~60克,水煎服治扁平疣少效,知薏苡仁为治痰热专药而非治扁平疣专药,仍需综合用方 。  既知薏苡仁治痰热,余用千金苇茎汤合桔梗汤治大叶性肺炎发热、胸痛、烦渴、咯脓痰带血浊臭;或以薏苡附子败酱散合大黄牡丹皮汤治阑尾炎,感冒初愈后常略有黄稠痰不休者,多为湿热酿成,单用薏苡仁煎汤可以清化之 。  湿疹、丹毒、疱疹、皮炎、传染性软疣、寻常疣、荨麻疹等多种皮肤病变多有风热郁结,痰热郁结也是重要病机,余喜用北京朱仁康先生方,然无论其除湿类方、滋阴除湿类方、消风类方、解毒类方、清热类方,余常加或重用薏苡仁取良效 。

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