整理胡宝书学术经验《药性探源》源于药性
胡宝书，浙江绍兴人，为临床实践之大家，“绍派伤寒”之杰出代表 。先生治学严谨, 苦读经典, 诊余之暇，手不释卷, 虽值深夜油灯之下, 尚勤于回忆分析当天的诊治病例，处方用药心悟颇深，自撰《药性探源》 。我们在整理胡宝书学术经验中，认为《药性探源》源于药性，来于实践，有学术价值，实用性强，从中可悟出胡氏之医理、药理及“绍派伤寒”之遗风 。现介绍如下，以供同道学习参考 。 人参：味甘，甘中带苦，补中益气之要药也 。胡宝书用此药，是有分挡，例如四君子汤用党参配炙甘草以益气和中，辅白术、茯苓之健脾渗湿，达到益气健脾之功，脾健则气足，培后天之本，补生化之源；同升麻、柴胡为伍，则能引之上升而补上、升清举陷，乃补中益气汤之要领也 。人参、附子相配，则能益气回阳而固脱，名参附汤，药仅二味，力专而效显，非移山参不可，或代以别直参，才能挽救危局；唯独参汤之用参，每以野山人参，可惜价格昂贵，若以移山参、别直参权代，力逊而效差，恐难胜任扶危救险之职责也 。 西洋参：性凉，味甘苦，有补气生津之功 。虽曰补气，益气之力，不及人参，但生津之功，胜于增液，啖噙一片则口和而津生 。胡宝书每在热病伤津方中以此参与白毛枫斗相配，煎汤代茶，作为益气润肺、清养胃阴、生津增液之举，服后确有显效 。可惜此二味其价较贵，或用珠儿参代西洋参，鲜铁皮石斛代白毛枫斗，生津增液有余，兼可泻火，然益气润肺之力不足 。 黄芪：性温，味甘 。补气升阳，实腠理而固表，托毒生肌，疗阴证之疮痍 。胡宝书认为益气提神，逊于人参；升提举陷，胜于人参 。配防己，分利三焦而能利水退肿；辅防风，补中寓散，治虚人感冒之良方也 。 白术：性温，味甘苦 。补脾燥湿之良药也 。益气补中须与参、草为伍；燥湿祛痰毋忘苓、姜为使 。分利三焦而通水道，则配焦山栀、厚朴与泽泻 。胡宝书用此药，牢记“术满中宫”之庭训，凡胸痞脘闷者，当慎之 。枳术丸一满一消，以消兼补，相辅相成对虚痞有利，实证妄投，恐有得不偿失之虞 。 茯苓：性温，味甘淡 。整只茯苓，边缘为茯苓皮，色褐；中间为茯苓，色白；二者之间色粉红者为赤苓；中串松树根者为茯神，故称抱木茯神，健脾和中、利水渗温之至药也 。经云：“赤者向丙丁，白者向壬癸，赤者能利水，白者能补脾”，茯苓皮可消肿，茯神能宁心 。四类分档，各具其宜 。四君子汤用茯苓，取其补中兼利；二陈汤中用茯苓，取其泻中寓补 。茯苓能有七种搭配，既辅君，又使臣，条陈于下，以供参酌 。茯苓配苡仁，健脾渗湿之力增强；茯苓配扁豆，扶脾助运兼滋养胃阴；茯苓配芡实，扶脾建中而涩精固带；茯苓配杜赤豆，补血健脾渗湿而消肿；茯苓配穭豆衣，健脾补肾兼敛汗；茯苓配怀山药，双补脾肾之阴；茯苓配石莲肉，扶脾建中，养心阴而安心神 。 当归：性温，味甘 。全枝当归可分为三：当归头，养血祛风，上走头目巅顶，而治血虚头痛；当归身，补益养血，乃血虚必备；当归尾，破血祛瘀，而通经络 。全当归，活血和血，实血虚之要药也，入心经而养心，入肝经而藏血，入脾经而统血 。胡宝书用当归，每配参、芪以补血，鉴于气为血帅，则补血之力更强；伍地、芍以养血；辅川芎、赤芍以行血；加桃仁、红花、三棱、莪术以破血 。尚有油当归者，有养血润肠通便之力，宜予虚人便秘 。单方当归头一味与鲫鱼一尾煮汤顿服，治头风其效卓著 。 川芎：性温，味辛，气香窜，血中之气药也 。能行头目，下达血海，通行经隧，四物汤之用川芎，辛散地黄之凝滞，达到补血行血则能生血的目的；川芎茶调散之用川芎，助表散之品而散肌表血中之风 。胡宝书用川芎多取其辛香走窜之力，推动阴血之运行，在痹症中常配合祛风药用之可通达经络，所谓 “治风先治血，血行风自灭”其意就在于此 。 芍药：性微寒，味苦，入肝经 。有赤、白之分，白者带酸，养血柔肝，长于敛阴；赤者凉血活血，长于散瘀 。胡宝书用生白芍配生甘草，取其酸甘缓急，治六腑之痛最良；配桂枝，既能协调营卫，又能克制桂枝辛热走窜之弊，避免动血之祸 。用赤芍配丹皮，以清血分之热，散血中之瘀，凡血热生风，风团痒疹发于肌表，浑身瘙痒者，辅佐苦参、白鲜皮之类，服之疗效如神 。 地黄：鲜生地，性寒，味甘苦 。善清心火，凉血热而生津，止鼽衄，治牙宣，胡宝书多用于邪入营血之际，或发斑疹，热毒仿津者 。常配丹皮、金银花、连翘、黄芩、黄连、芦根、茅根之属，即清营汤之类也 。干地黄，性凉，味甘，长于滋阴凉血，除五心烦热，血证当用，兼润燥通便 。胡宝书每用于热病后期，津伤液涸者，配玄参、麦冬、石斛、蔗浆、梨汁为伍，即增液汤之加味 。熟地黄，性微温，味甘，擅长滋肝肾而补阴血 。以肉桂、附子同用，导引入肾，治下元血虚精亏；与知母、黄柏同用，则滋阴壮水泻肾火 。其弊腻膈，有碍胃气，必须配以木香，或陈皮、砂仁之类利气之品，达到腻中有疏 。对于肾亏骨弱，足跟疼痛而步履艰难者，可单用熟地一味捣烂，裹以薄纱，垫脚底，效良 。 阿胶：驴皮之膏脂，贮藏年久者为佳，性微温，味甘平，善于补血止血，治血虚之要药也 。因其能补血，妇科血证必备 。因其能止血，虚劳失血最宜 。用阿胶，取陈，因其陈，熬炼之火性已退，温性得减，止血之力增强，对吐血、咳血、咯血、衄血及便血、尿血、崩漏用之得心应手，因其陈，滋阴润燥功效更显 。治咳血，必配炙桑皮，取阿胶敛肺，桑皮泻肺，互为监制；治崩漏、便、溺之血，当配参、芪以守血脱益气之训 。阿胶新、陈鉴别：新者表面光浩，色呈淡褐，性韧，不易碎折，陈者表面皲裂，色深褐，脆性，易碎裂 。 沙参：沙参有南北之别 。鲜沙参者即南沙参之鲜参也 。性微寒，味甘淡，入肺经而润肺止咳，入胃经而养脾生津 。治肺虚咳嗽首推南沙参，因其润肺止咳，祛痰之力较强；养胃生津可选北沙参，因其清养胃阴之力更足 。胡宝书常选鲜沙参治温病后期，肺虚阴亏，胃阴耗伤，呛咳咽干，纳微口燥之象，取其南沙参之润肺止咳豁痰，备北沙参之养胃阴而生津、兼清余热之力 。 麦冬：性凉，味甘平 。润肺清心，养胃生津 。夫麦冬生胃液而养胃阴，更能入脾，以助脾气散精于肺，对定喘宁嗽者，因能润肺，引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱也 。所谓金清则火得平，火平则心宁 。胡宝书选用麦冬，常用于温热病后或秋燥，或阴虚劳嗽之症，凡出现肺燥失润，或胃热伤津者往往与沙参、生地为伍；凡烦热心悸、惊恐不寐者，加远志、酸枣仁、龙齿宁心除烦、定志以安心神 。 天冬：性寒，味甘、苦 。津液浓厚滑润，入肺以润燥热，故善利痰宁嗽；入胃以清胃热，故善生津止渴，入肾以滋胃水，故能益髓，壮骨强筋 。因其汁多面浓滑，又能利肾窍而通二便 。胡宝书用天冬，取其润燥而生津，对消渴之证最宜，不论上、中、下消均当重用 。 玄参：性寒，味苦而咸 。因其苦而寒，故能清热解毒，利咽喉 。因其咸而多汁，故入肾，滋肾阴而益精，咸能软坚，散痰核而消痫肿 。胡宝书用玄参、常配鲜生地、麦冬、胡黄连、生甘草以治口糜、喉痹，取其增液润喉兼有清浮游无根之火；玄参配夏枯草、象贝、牡蛎、山慈菇化痰、软坚、化积而消瘰疬 。玄参苦泄，滑肠以通便，故有增液承气汤之设，治温病余邪未净，肠液耗伤，热结阳明，腑气不通，用此方增液生津、通便泄热，其效确切 。 知母：性寒，味苦 。有清热泻火、滋髓润燥之功，虚火、实火均可投之 。因其苦寒，入肺，上能润肺燥，配贝母即二母散是也，治肺经燥热之咳；入胃，中能清胃火，配石膏、甘草、粳米即白虎汤是也，清阳明实热；入肾，下能泻肾火，配黄柏、肉桂即滋肾通关丸是也，治阴虚不能化阳，助膀胱之气化，而通利小便 。胡宝书用知母，不越以上三条，揣度此药，滋而不腻，清而不浊，热病伤津，伍鲜石斛而生胃液，内燥消渴用之，取其液浓而滑，有滋阴润燥之能也 。 何首乌：性微温，味苦涩，鲜者略带甘，其茎名夜交藤，性平，味甘 。茎，入心经，心生血，入肝经，而肝藏血；根，既入肝又入肾，肾藏精，精血互生，故首乌有益精血、补肝肾、强筋壮骨之力，补血填精之功，生用则可润肠通便、兼清热毒，藤能宁心安神，疗虚烦失眠 。胡宝书用首乌，取其补血精而益髓，每以四物为君，首乌为辅，佐以参、芪益气之品，既补血而生血，又统帅血药而健身 。津枯肠燥者用鲜，虚烦不寐者用藤，俗称久服首乌，有黑须发、悦颜色者，此乃补血、养血、生血之功也，发为血之余，其华在面，血盛则发黑而颜华 。 紫草：性寒，味甘略带苦，善凉血而解热毒，透斑疹，入心、肝二经 。胡宝书用紫草仅守张氏紫草消毒饮之法，走心经，以清心凉血解毒；走肝经，而制止瘈疭抽搐，每在斑疹透而不彻，疹色或呈紫暗不鲜，乃热毒过盛，将欲动风之际，可配合金银花、连翘、黄芩、黄连、蝉衣、桔梗透之；或赤芍、丹皮、生地凉之 。 丹皮：性微寒、味苦辛 。血药中之参事也 。实热用之能清热解毒；虚热用之能疗骨蒸除烦 。其能养营血、清血热、凉血、活血而破瘀血，故血热清而不妄行，血流畅而积瘀通 。胡宝书用丹皮，每在清营汤中加入，达到清营血而解热毒，疗效倍增，又可防热盛动血之虞，此防患于未然之举；清骨散中入丹皮，既滋阴、又凉血，虚热得清，骨蒸可退也 。对于破血散瘀，丹皮之力逊于桃红 。(沈元良)
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