（一）“两对半”的概念
当乙肝病毒进入人体的血液以后 ， 就要在里面生长繁殖 。它们的繁殖方式 ， 就是乙肝病毒在人体内的“复制” 。顾名思义 ， “复制”就是按照病毒原来的样子 ， 再产生一个新的病毒 。当然这个过程十分复杂 。
既然血液里有了乙肝病毒 ， 医生就能通过化验的方法 ， 把它们检查出来 。一般检查乙肝病毒标志物的项目有5项 ， 就是人们通常所说的“两对半” ， 它的具体内容包括：乙肝表面抗原（HBsAg）和它的相应抗体——乙肝表面抗体（HBsAb或抗HBs） ， 乙肝e抗原（HBeAg）和它的相应抗体——乙肝e抗体（HBeAb或抗HBe）以及乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc） 。
“两对半”的参考值定性标准为阴性 ， 定量标准常州三院为：HBsAg为0~0.5ng/ml(纳克/毫升) ， 抗HBs为0~10mU/ml(毫国际单位/毫升)；HBeAg为0~0.03Ncu/ml ， 抗HBe为0~2Ncu/ml ， 抗HBc为0~0.2Ncu/ml 。
（二）检查乙肝“两对半”的目的
检查乙肝“两对半”的目的 ， 归纳起来主要表现在以下几个方面：
1.判断人体是否感染过乙肝病毒在没有接种乙肝疫苗情况下 ， 只要血清“两对半”中任何一项阳性均提示正在感染或已感染过乙肝病毒 。
2.判断目前体内是否携带乙肝病毒只要血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性均提示为乙肝病毒携带者 。
3.判断体内乙肝病毒复制水平及传染性强弱若血清乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗HBcIgM）阳性者 ， 表明体内病毒复制活跃 ， 传染性强 。
4.判断是否需要接种乙肝疫苗 ， 并评价乙肝疫苗的接种效果若乙肝“两对半”检查全部阴性者 ， 需要接种乙肝疫苗 。接种乙肝疫苗后出现血清乙肝表面抗体（抗HBs)阳性者 ， 表明机体获得免疫能力 ， 接种成功 。如未出现乙肝表面抗体（抗HBs） ， 仍需加大剂量进行预防接种 。
5.评价抗病毒治疗效果血清乙肝e抗原（HBeAg）阴转 ， 产生乙肝e抗体（抗HBe）提示抗病毒治疗有效 。
6.对献血员筛选若血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性 ， 或高滴度乙肝核心抗体（抗HBc）阳性者 ， 均视为不合格献血员 ， 不能进行献血 。
（三）乙肝“两对半”血清学检测常见结果及其临床意义
1.乙肝“大三阳”所谓乙肝“大三阳” ， 是指血清乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)、乙肝核心抗体（抗HBc）均为阳性 。乙肝“大三阳”提示病毒复制活跃 ， 传染性强 ， 如果有症状和肝功能异常一般需要抗病毒治疗 。
2.乙肝“小三阳”所谓乙肝“小三阳” ， 是指血清乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）均阳性 。如血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴性 ， 表明体内病毒复制不活跃 ， 传染性小 ， 不需进行抗病毒治疗；反之 ， 如果血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阳性 ， 仍说明体内病毒复制较活跃 ， 传染性强 ， 如肝功能异常 ， 需抗病毒治疗 。
由以上可见 ， 乙肝血清学“两对半”检查对指导临床诊断、制定治疗方案和评价疗效具有十分重要的意义 。
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