身体检查时(入托、参军、上学、结婚等) ， 乙肝是必查项目之一 ， 最起码也要检查一项乙肝病毒表面抗原(俗称“澳抗”) ， 严格时 ， 还要查乙肝病毒五项指标(俗称“两对半”) 。如果所有检查项目都是阴性(符号为“-”) ， 表示从未感染过乙肝病毒 。若是检查项目中出现了阳性(符号为“+”) ， 则表示身体已经感染过乙肝病毒 ， 但是究竟是不是乙肝病人 ， 还需要细细分析 ， 乙肝病毒“两对半”阳性时 ， 可以出现多种不同组合形式 ， 每种组合意义也不同 ， 以下简要介绍一下 。
1乙肝表面抗原(HBsAg)：一般查体首先要查的就是它 ， 如果为阳性 ， 常常被划归乙肝患者行列 ， 各方面受到限制 ， 有的人自此就开始了无休止的治疗 ， 想要消灭这个祸根 。其实 ， 表面抗原阳性 ， 并不一定就是乙肝病人 ， 是不是乙肝病人 ， 需不需要治疗 ， 还要取决于肝功和乙肝“两对半”检查结果 。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白 ， 本身不具有传染性 ， 也不具有致病性 ， 有的人虽然体内的乙肝病毒已被清除 ， 但是肝细胞内还存在有整合的S基因 ， 还能不断复制表面抗原 ， 但是这些表面抗原并无传染性 。但表面抗原阳性常伴随完整的乙肝病毒的存在 ， 所以它也是已感染乙肝病毒的标志 。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中 。在感染乙肝病毒后2～6个月 ， 当血清谷丙转氨酶升高前2～8周时 ， 可在血清中测到阳性结果 。急性乙型肝炎病人大部分可在病程早期转阴；慢性乙型肝炎病人该指标可持续阳性 ， 发现该指标阳性时 ， 必须进一步检查乙肝“两对半” 。
2乙肝“两对半”包括：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc) 。这5项指标出现在化验单上时 ， 可以表现为如下几种形式 ， 其意义各不相同 ， 须认真识别 。
①乙肝“大三阳”：即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体同时阳性 。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式 ， e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃 ， 传染性强 ， 此时检查肝功 ， 如果转氨酶升高 ， 或做肝穿检查 ， 证实炎症存在 ， 表示肝炎呈发病状态 ， 必须治疗 ， 可以使用抗病毒和恢复肝功治疗 。
②乙肝“小三阳”：即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性 ， 这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式 ， 过去一直认为“小三阳”预示患者的传染性已显著或相对降低 ， 病毒复制程度已降低或明显缓解 。但是近年发现不少乙肝“小三阳”患者 ， 老是肝功异常 ， 同时伴有乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)阳性 ， 病情迁延不愈 ， 经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝“小三阳”检出率依次增加 ， 表明乙肝“小三阳”不一定预后就好 ， 这是乙肝病毒变异(乙肝病毒前C基因发生了结构改变)所致 ， 临床上不可忽视 ， 这种情况仍需要进行治疗 。
识别乙肝“小三阳”是好是坏的标准是：如果肝功始终正常 ， 乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性 ， 说明是好现象；如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性 ， 肝功异常 ， 则为坏现象 。
③乙肝“小二阳”：即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性 ， 这种形式的临床意义和乙肝“小三阳”基本一致 ， “小三阳”和“小二阳”有时可以互变 。
④单纯核心抗体阳性：核心抗体是乙肝核心抗原的总抗体 ， 阳性时表示乙肝既往感染或现症感染 ， 区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：核心抗体IgM和IgG 。高滴度的乙肝核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标 ， 在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性 ， 标志乙肝病毒正在复制 ， 有传染性 。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年 ， 是既往受乙肝病毒感染的标志 ， 表示现在已没有什么问题了 。
⑤单纯表面抗体阳性：表面抗体是对乙肝病毒的保护性抗体 ， 是中和性抗体 ， 注射乙肝疫苗的目的就是让它产生 ， 一些人即便没有注射疫苗 ， 也会在感染病毒后 ， 主动产生表面抗体 ， 这肯定是一件好事 。血清中乙肝表面抗体滴度越高 ， 保护力越强 ， 持续时间也越长(3～5年或以上) 。再次感染乙肝病毒后 ， 乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高 。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙肝者 ， 这种情况可能为不同亚型感染 。90％以上接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳 。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性 ， 常见于不同亚型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者 ， 血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原；或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒 。
⑥几项抗体同时阳性：表现为表面抗体和e抗体、核心抗体 ， 或表面抗体和核心抗体同时阳性 ， 这些情况说明既往感染过乙肝病毒 ， 现病毒已清除 ， 身体恢复健康 。但是个别的患者 ， 也会在这种情况下出现肝功能异常 ， 乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)呈阳性 ， 这时仍然要考虑是否有病毒变异存在 。
综上所述 ， 乙肝病毒多项指标的检查结果是各不相同的 ， 每种组合有其一定的临床意义 ， 正确地分析判断 ， 才能决定疾病的性质和是否需要治疗 。以上简介的6种情况是乙肝检查时所出现的情况 ， 患者可根据自己的化验单对照 ， 初步了解病情所在 ， 但是进一步的诊治工作一定要在正规医院、正规医师的指导下进行 。
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