乙型肝炎的预防策略

1.控制传染源
(1)患者的隔离:急性乙肝患者的隔离期最好至HBsAg转阴 。慢性乙型肝炎患者应分别按病毒携带者管理 。
(2)携带者的管理:对无症状乙肝病毒携带者应进一步检测各项传染性指标,阳性者应禁止献血和从事托幼工作及餐饮工作 。
2.切断传播途径
切断乙型肝炎的传播途径重点在于防止通过血液和体液的传播 。每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg 。阳性者不得献血,阳性血液不得被使用 。提倡使用一次性注射用具和针灸针,重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒,不耐热的器械可用2%戊二醛浸泡2小时消毒,洗漱用具要专用,接触病人后用肥皂和流动水洗手 。
3.保护易感人群
(1)主动免疫:凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗,注射3次后保护率约为80% 。
(2)被动免疫:新生儿接种乙型肝炎疫苗时,若联合使用高滴度抗HBV-IgG(HBIG)注射,可提高保护率至95% 。HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者 。
4.防治原则
目前,乙型肝炎治疗上比较肯定的药物为α干扰素 。国内外均有报道经连续大剂量注射α干扰素半年后HBsAg转阴的例子 。但最近发现,一些转阴后病人在停用干扰素后又转为阳性 。其他如胸腺素、转移因子治疗慢性肝炎虽有报道,但效果欠佳 。
近来,对乙肝疫苗的研究及应用十分活跃 。乙肝基因工程(酵母重组HBsAg)疫苗已大规模投入应用并取得可喜的结果 。多肽疫苗、融合蛋白疫苗和基因疫苗的研制方兴未艾,相信经过多方努力,控制乙肝的愿望会成为现实 。

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