各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积 , 如果脂肪含量超过肝脏的5% , 就会被称为脂肪肝 。
脂肪肝正严重威胁国人的健康 , 成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病 , 已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因 。该病临床表现多样 , 轻度脂肪肝的症状仅有疲乏感 , 而多数脂肪肝患者较胖 , 故更难发现轻微的自觉症状;中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现 , 可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等;重者病情凶猛 。
根据脂肪肝形成的病因可对脂肪肝进行以下分类:肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝、中毒性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、甲状腺功能亢进性脂肪肝、皮质醇增多性脂肪肝、炎症性脂肪肝、遗传性脂肪肝等;根据脂肪的成分比例大小分为中性类脂肪肝、卵磷脂类脂肪肝、胆固醇类脂肪肝 。
肝脏是人体重要的消化器官 , 对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用 , 并保持其动态平衡 。脂肪在肝脏中产生堆积可以做一个形象的比喻:把肝脏比做一个加工车间 , 那它怎样会产生产品、原料的堆积呢?经验告诉我们:一是原料进的太多 , 超过车间的加工能力产生堆积;二是车间的工作效率下降产生堆积;三是产品不能及时运输出去也产生堆积 。其实脂肪肝的形成也是这个道理 。人体摄入的脂肪食物过量 , 肝脏代谢脂肪的功能下降或转运能力降低 , 人的活动量减少、脂肪消耗量减少 , 都会造成肝脏脂肪的堆积 。在日常生活中 , 以下人群容易发生脂肪肝:
(1)中老年人 。年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退 , 运动量减少 , 形成脂肪肝 。
(2)肥胖者 。研究表明 , 在超过标准体重10%的人群中 , 肝脏脂肪沉积者>72% , 脂肪高度沉积者占20% 。一方面肥胖者血游离脂肪酸大大增加 , 且源源不断地运往肝脏;另一方面 , 一些肥胖者存在高胰岛素血症 , 促进肝脏合成脂肪酸 , 最终转化为中性脂肪沉积在肝脏中 。
(3)贪食者 。整日鸡鸭鱼肉 , 膏粱厚味 , 摄入的脂肪食物过多 , 增加了肝脏的代谢负担 , 造成脂肪在肝脏的过量沉积 。
(4)贪酒者 。酒精进入人体 , 绝大部分经过肝脏代谢、分解 , 其中间代谢产物乙醛对肝细胞造成损伤 , 造成脂肪酸的代谢功能障碍 。饮酒越多肝内脂肪酸的堆积越多 。酒精性肝病的三步曲:酒精性脂肪肝—酒精性肝炎—酒精性肝硬化 。
(5)少动者 。活动量少导致体内的养分过剩转化为脂肪肝 , 这些脂肪沉淀于皮下表现为肥胖 , 沉积于肝脏表现为脂肪肝 。
(6)高血脂者 。血液中的胆固醇、甘油三酯等浓度高 , 随血液循环到达肝脏 , 超过肝脏的代谢能力 , 易造成脂肪肝 。
(7)糖尿病患者 。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的代谢性疾病 , 特点为血糖增高 , 还可引起蛋白和脂类代谢紊乱 。糖利用率降低促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸入血 , 造成在肝脏大量合成与储存甘油三酯从而形成脂肪肝 。
(8)有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝 。这主要与遗传因素有关 。
(9)长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者 , 亦容易形成脂肪肝 。
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