注射乙肝疫苗后没有产生抗体怎么办?

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施 , 用抗-HBs转为阳性来作为乙肝疫苗接种成功的标志 。但实际操作中也经常会出现这种情况:疫苗按规定时间接种了3次 , 但几个月后复查乙肝病毒五项指标 , 乙肝表面抗体却始终不产生 。注射疫苗后抗-HBs仍然为阴性的我们称之为乙肝疫苗的无应答者 。还有些人 , 他们的抗-HBs检测为弱阳性 , 我们把这类人叫做疫苗的低应答者 。对无应答者和低应答者的处理可并不是一件简单的事情 。处理前 , 首先我们需要排除这类人群体内是否存在低水平的乙肝病毒感染 。因为我们发现 , 部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术检测证明体内存在HBV-DNA 。如果体内确实没有病毒感染 , 那么采用下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBs水平是有一定帮助的 。
(1)更换疫苗 对接种血源性乙肝疫苗后无应答者 , 可改用基因工程重组乙肝疫苗接种 , 使之成为低应答者;对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者 , 可改用有前S蛋白的乙肝疫苗 。
(2)改变接种方法 传统注射乙肝疫苗的方法是分别在0、1、6个月各注射乙肝疫苗一次 。如果通过这种方法注射乙肝疫苗后没有产生抗-HBs , 可以使用0、1、2个月连续三次各注射乙肝疫苗一次 。
(3)增加接种次数 对无应答或低应答者增加接种1~3次 , 可以使38%~75%的接种者抗-HBs阳转 , 或提高其应答水平 。
(4)改变接种途径 对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种 , 每两周1次 , 直至迟发性变态反应呈阳性为止 。有报道称 , 接种8周后抗-HBs即可由阴转阳 , 20周后血清抗-HBs水平可达到10U/L 。
(5)与小剂量白细胞介素-2联合接种 。
(6)并用佐剂 有人试用牛磺酸接种疫苗前一天与接种当天各口服1次 , 每次12克 , 可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5) , 每周3次 , 每次50毫克 , 皮下注射 , 连用3周 , 用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40微克 , 可达到提高抗-HBs水平的效果 。

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