急性乙肝的诊断方法有哪些？
外周血象：轻微异常 。黄疽前期白细胞总数减少 ， 淋巴细胞可相对增加 ， 出现不典型的单个核细胞（异型淋巴细胞）：嗜碱性胞浆、空胞 ， 胞核大而不规则 ， 偶见核仁 ， 其它病毒性感染也常见 。
血清转氨酶：ALT活性升高标志临床发病 ， 常急速上升 ， 缓慢下降 。ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍 。ALT值表示炎症活动的程度 ， 与组织破坏的重度不明显相关；病初的ALT也不能预示病期的长短 。ALT升高超过天门冬氨酸转氨酶（AST） ， AST反映肝细胞线粒体的损害 ， 较能说明组织破坏的重度 。ALT峰值后滞留不下 ， 或AST超过ALT ， 须警惕转为重症或慢性肝炎 。
血清胆红素：总胆红素30mol／L以上出现可见黄疸 ， 黄疸型急性乙型肝炎峰值均数约120mol／L 。总胆红素水平标志肝细胞损害的程度 ， 急速发展的高水平胆红素血症表示病变严重 ， 持续快速增高者警惕重症倾向 。
病变极期肿胀的肝细胞阻塞毛细胆管 ， 有些肝细胞坏死留下的空隙又使毛细胆管内的胆汁返流人肝血窦 ， 使应为双相的肝细胞性黄疸偏向阻塞性 。
有的病人间接胆红素过高 ， 可能并发溶血；在黄疸恢复期肝细胞修复 ， 而其结合功能如尚未正常 ， 也可以间接胆红素为主 。
尿液的胆红素和尿胆原都增加；粪胆原和粪胆红素则减少 。
【急性乙肝的诊断方法有哪些？】 其它生化改变：乳酸脱氢酶（LDH）标志肝损害的程度 ， 其上升幅度超过转氨酶时可能发生重症 。病变较重时碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GT）可轻微增高 。白蛋白不降低 ， 球蛋白可有轻微增高 。约半数病人血糖有轻度降低 。
血清病毒标志物
抗原谱：HBsAg、前S1、前S2和出现后数周才见ALT升高 。
HBeAg也可出现在ALT升高之前 。在自限性的病程中HBeAg最早消失 。
血清转换：抗前S和lgM抗HBc是最早出现的抗体 ， 紧跟ALT高峰；ALT高峰后血清HBe转换 ， 同时前S抗原消失；随之HBsAg在12-16周内阴转 。
抗体谱：前S蛋白有很强的抗原性 ， 而抗前S抗体保持的时间却可能很短 ， 常跟随HBsAg消失 。
抗HBs可在HBsAg消失前后或其后的1-2个月出现 ， 约10％的病人恢复后不出现抗HBs ， 但接种HB疫苗后 ， 可出现抗HBs的立即回忆应答 。抗HBs一般在病后持续存在4-5年 。IgM抗HBc保持6-12月 ， IgG抗HBc存在的时间 ， 要比抗HBs长得多 。
HBV DNA：出现在发病前数周 ， ALT峰值后逐渐降低 ， 在HBsAg阴转前HBV DNA（杂交检测）消失 ， 但ALT正常后以聚合酶链反应（PCR）检测血清或单个核细胞 ， 仍可能检出HBV DNA 。恢复期中极低水平的病毒血症似无重要的临床和流行病学意义 。
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