脂肪肝患者在什么情况下需要药物治疗?

专家解答:截至目前,还没有一种针对脂肪肝的特效药 。许多患者经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物,事实上防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病,通过节食、锻炼等措施减重比保肝药物治疗更为重要,尤其是单纯性肥胖性脂肪肝,千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康 。
1.对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不常规应用降血脂药物;对于酒精性脂肪肝伴有高脂血症,戒酒是最好的治疗方法,一般无需应用降血脂药 。
2.原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上,可应用降血脂药物,但需适当减少药量并检测肝、肾功能等指标,必要时联用保肝药物,或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗 。
3.对脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎,可选择适当的保肝、降酶、去脂药物,促进肝内脂肪和炎症消失,防治肝细胞死亡和纤维化 。但减重则是确保保肝药物起效的重要前提条件 。
4.对于脂肪肝合并乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗,大家通常想到的就是用抗病毒药物 。事实上,患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的,如果不是由病毒感染引起的,抗病毒是没有用的 。此外,即使是乙型肝炎,肥胖和脂肪肝的存在会大大降低抗病毒治疗成功的概率 。
5.在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时,应首先考虑减重治疗 。如果减重后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常,那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染,此时就无需抗病毒治疗;如果减重治疗半年后,患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟,毕竟抗病毒治疗疗程长、成本大而成功率又低 。

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