乙肝转阴就没事了吗?

相信多数乙肝患者都想达到的目标就是乙肝病毒指标的阴转 。临床上一方面会通过血液检测,来观察病毒是否存在、是否处于复制期、是否有传染性等等;另一方面会通过肝组织学检查,了解肝脏内部是否存在病毒?病毒是否处于复制阶段?肝脏受损的程度如何?
血液检查如出现问题,可以间接证实、反映肝脏的情况 。但是,如果血液检查没有问题,则不能说明肝脏内部没有问题,肝脏内部仍有可能潜伏着许多处于复制状态的乙肝病毒 。由于目前绝大多数患者只能通过血液检查推断病情如何,所以结论也只能是相对正确的 。要想真正了解肝脏的实际情况,需反复进行肝穿刺,取活组织检查 。这在理论上可行,但在实际临床工作中却很难做到 。
【乙肝转阴就没事了吗?】 那么通过血液了解乙肝病毒的情况有哪些具体方法呢?这需要进行乙肝病毒多项指标检查(如乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸等),所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴 。过去认为这些指标阴转了,病情自然也就好转了 。现在看起来,这些认识并不正确 。现在发现人体血液中乙肝病毒的变化形式,实际上是极其复杂的,决不能用一元化解释 。那么,该如何判断、分析病毒指标阴转究竟是好还是不好呢?
一、带来积极作用、好转性质的阴转
有的患者通过药物治疗或其它方式等,出现乙肝病毒指标的阴转 。最常见的是“大三阳”转为“小三阳”或是“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性,这种情况多见于急性乙肝恢复后,慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,一部分患者经治疗后发生的积极反应 。其特点是随着乙肝病毒指标的阴转,患者症状(食欲不振、疲乏、肝区不适、腹胀等)及体征明显好转,肝功恢复正常并长期保持稳定,乙肝病毒主要复制指标(e抗原、HBVDNA)持续阴性 。
二、带来消极作用、恶化性质的阴转
有的患者反复用药治疗,有的患者未经特殊治疗,也会出现乙肝病毒指标的阴转 。病毒指标虽然转阴了,病情却越来越严重 。如果遇到这种情况,说明这种病毒阴转带来了不良的后果,这些阴转大都是病毒变异造成的 。病毒变异本身说明病毒是一种适应性极强的、生命力顽强的生物体,它并非那么容易被消灭 。出现表面抗原检查阴性,这在过去看来,是乙肝基本治愈的标志 。而实际不然,它不仅导致医生的误判,还是导致乙肝疫苗接种失败的原因 。因此,乙肝的抗病毒治疗是治疗的关键所在,但是从目前看,尚无绝对有效的药物问世 。乙肝的治疗仍然提倡保肝、提高免疫、抗纤维化及抗病毒等综合治疗,单一的治疗方式往往难以奏效,治疗过程中不必一味要求病毒指标阴转,而应首先强调肝功能长期正常及稳定 。
所以大家千万不要在检查出病毒指标转阴时就觉得万事大吉了,一定要时时检测自己的肝功能是否趋于正常!

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