旋覆代赭汤
- 组成:
- 旋覆花9克
- 人参6克
- 生姜10克
- 代赭石5克
- 甘草6克
- 半夏9克
- 大枣4枚
主治胃气虚弱,痰浊内阻,症见心下痞硬,噫气不除,以及气逆不降,反胃,呕吐,或吐涎沫,舌苔白滑,脉弦而虚 。
用法以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服 。现代用法:按原方比例酌定用量,水煎服 。
方解噫气不降,心下痞硬,反胃呕吐,吐涎沫,舌苔白滑,脉弦为本方主证,属胃虚痰阻,气逆不降,脉虚为兼胃气虚弱之证 。胃气以降为顺,中气虚弱,水湿不运,聚湿成痰,痰浊阻滞,升降失调,气机不畅,故见心下痞硬,噫气不除,反胃呕吐,或口吐涎沫 。
【旋覆代赭汤】据本证中虚癖阻,胃气上逆,本虚标实之病机,治宜降逆化痰为主,兼以益气和中 。本方中旋覆花降逆止噫,消痰除痞,为君药 。辅以代赭石质重沉降,坠痰止呕;善镇冲逆,但因本证兼胃虚,故其用量应为主药的1/3,生姜散寒止呕,和胃化痰,半夏散结除痞,燥湿化痰 。生姜与半夏相配而成止呕要药 。人参补脾益胃,固护中焦;甘草、大枣助人参益气和中,共为佐药 。甘草又能调和诸药,兼为使药之 。诸药配伍,标本兼治,共奏降逆化痰,益气和胃之功,使胃气复,气逆降,痰浊消,则痞满、噫气、呕呃诸症自愈 。
本方降逆消痰和益气补虚之品同用,标本兼治,镇降逆气不伤胃,益气补中不助痰 。值得注意的是,证属胃虚气逆,虽用性寒质重之代赭石,但小用其量,是恐其犯“虚虚之误” 。
按语临证气逆较著,胃虚不甚者,可重用代赭石以增强其重镇降逆之功;痰多苔腻者,可加陈皮、茯苳等以化痰和胃;腹胀较重者,可加枳实、厚朴以行气除满,脾寒见腹痛喜温者,可加吴茱萸、干姜以温中散寒;内有蕴热见舌红苔黄者,可加竹茹、黄莲以清泄胃热 。
代赭石性寒沉降,有碍胃气,中焦虚寒者,不可重用 。胃虚有热之呕吐、嗳气、呃逆者不宜使用本方 。孕妇忌用 。