温胆汤
- 组成:
- 半夏6克
- 竹茹6克
- 枳实6克
- 陈皮9克
- 炙甘草3克
- 茯苓5克
- 生姜3片
- 大枣5枚
主治胆胃不和,痰热内扰 。虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊俘不宁,癫痫等症 。
用法水煎服 。
方解本方主证为胆胃不知,胆热内扰 。胆为清净之府,喜温和,主生发 。失其常则郁而不达,胃气因之不和,胆热内生,湿痰停阻,痰热阻胃,胃气上逆,则呕吐干哕;痰热上扰,心神不安,则惊悸不宁,心烦不眠,发为癫痫;苔腻微黄,脉弦滑等均为痰热内扰之象 。
针对胆胃不和,痰热内扰的病机,治宜理气化痰,清胆和胃 。方中以半夏为主,降逆和胃,燥湿化痰,为主药 。辅以竹茹清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下 。佐以陈皮理气燥湿;茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消;姜、枣益脾和胃 。使以甘草调和诸药 。综合全方,共奏理气化痰,清胆和胃之效 。
本方与酸枣仁汤均可治虚烦不眠等证 。但酸枣仁汤证为心肝血虚,兼阴虚内热所致,重在养血安神,清热除烦,使心肝得养,虚热得清,则虚烦可止 。本方证为胆胃不和,痰热内扰所致,重在理气化痰,清胆和胃,使痰热得清,胆胃得和,则虚烦自除 。
按语本方以烦燥不眠、苔腻脉滑为辨证要点 。现代常用于治疗癫狂、神经官能症、癫痫、头痛、失眠、内耳眩晕症、卒中、冠心病、原发性高血压、十二指肠溃疡、胃炎、支气管炎、百日咳、尿毒症、妊娠恶阻、小儿惊风、更年期综合征等 。若胸闷抑郁,加郁金、青皮;痰热重者,加黄莲;失眠,加枣仁、合欢皮、夜交藤;癫狂,加胆南星、远志、天竺黄、郁金;菖蒲、癫痫,加胆南星、郁金、菖蒲、白矾;眩晕;加钩藤、天麻;心惊,加牡蛎、龙骨;胸痹,加薤白、瓜蒌、郁金;呕吐,加苏叶、黄莲 。
同名方1.《婴童百问》温胆汤,本方陈皮易橘红,加酸枣仁构成 。功能化痰和胃,安心定神 。主治心悸烦闷不得眠 。
2.《世医得效方》温胆汤,本方加人参构成 。功能补气清热除烦,祛痰和胃 。主治大病后虚烦难眠,及惊悚自汗,遇事易惊 。
3.《备急千金要方》温胆汤,本方去茯苓、大枣构成 。功能化痰和胃,清热除烦 。主治大病后虚烦难眠 。
附方①加味温胆汤(《医宗金鉴》),本方加黄莲、黄芩、麦冬、芦根构成 。功能清热生津,止呕降逆 。主治任娠恶阻,呕吐,胃中有热,心中烦热郁闷,喜饮凉浆者 。
②十味温胆汤(《证治准绳》),本方去竹茹,加熟地、人参、五味子、远志、冬仁构成 。功能化痰安神 。主治心胆虚怯,触事易惊,饮食无味,四肢浮肿,心悸烦闷,坐卧不宁 。
③黄莲温胆汤(《六因条辨》,本方去大枣,加黄莲构成 。功能清热化痰和中 。主治痰热内扰,眩晕,心烦,失眠,口苦,舌苔黄腻 。
④清心温胆汤(《杂病源流犀烛》),本方去大冬,加白术、黄莲、菖蒲、香附、白芍、当归、麦冬、川芎、远志、人参构成 。功能涤痰补虚 。主治心脏虚损,气血不足而导致的癫证 。
⑤清热化痰汤(《医宗金鉴》),由人参、白术、甘草、茯苓、橘红、半夏、黄芩、麦冬、黄莲、石菖蒲、竹茹、枳实、南星、木香构成 。功能清热化痰利窍 。主治中风痰热,神志恍惚,舌强难言,或手足麻木无力,头眩足软,筋挛不收,神思恍惚,言语失常 。