藿香醒脾与黄连苦燥
泻黄散方中 ， 用到藿香 ， 没用黄连 。
关于方中藿香 ， 方书多谓其“醒脾” 。《汤液本草》中言其“入手足太阴经 。……《心》云：芳馨之气 ， 助脾开胃 ， 止呕 。”小儿“脾常不足” ， 脾胃娇嫩 ， 用药稍有不慎即可影响其胃纳脾运 。在泻脾方中佐用一味“助脾开胃”之品 ， 实为高明之作 。笔者临证治疗中、上焦热证时 ， 常喜在清热药中佐用一味藿香 ， 往往收热去胃开之效 。值得注意的是 ， 此处藿香与常用消食开胃之“焦三仙”有升降之别 ， 不可混同 。
后世医家注意到泻黄散方中没用黄连 。吴昆在《医方考》中指出：“或问何以不用黄连？余曰：黄连苦而燥 ， 此有唇口干燥 ， 则非黄连所宜 ， 故惟栀子之苦而润者为当耳 。”王旭高在《退思集类方歌注》中指出:“脾中伏火 ， 何以不用黄连？吴鹤皋谓恶其燥也 ， 非也 ， 乃恶其遏也 。”
笔者认为 ， 黄连未尝不可用 。凡可清泻中焦之苦寒之品似都可择用 。此处唇口干燥为邪热所致 ， 并非阴津不足所致 ， 泻其热则干燥当愈 ， 谈不上恶黄连之燥 。事实上 ， 藿香、防风较黄连更燥 。至于恶黄连之遏 ， 于理更是不通 。有藿香、防风之辛、之温 ， 何惧黄连之遏？何况临证可以在剂量上调整辛温与苦寒之比例 。
【藿香醒脾与黄连苦燥】如果黄连确有不宜于该方者 ， 笔者认为当“恶其苦” 。俗语说“苦不过黄连” ， 患者为小儿 ， 大苦之品确当慎用 。
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