王孟英与温病学说
王士雄（1808～1868年？ ， 一说1863年） ， 字孟英 ， 号梦隐（一作梦影） ， 又号潜斋 ， 别号半痴山人 ， 睡乡散人、随息居隐士、海昌野云氏（又作野云氏） ， 祖籍浙江海宁盐官 ， 迁居钱塘（杭州） 。 中医温病学家 。 其毕生致力于中医临床和理论研究 ， 对温病学说的发展作出了承前启后的贡献 ， 尤其对霍乱的辨证和治疗有独到的见解 。 重视环境卫生 ， 对预防疫病提出了不少有价值的观点 。 其子王聚奎曾在太医院任御医 。
温病传变 ， 叶天士有“逆传心包”之说 ， 但语焉不详 。 王孟英对此曾作阐述 ， 谓传心包称逆 ， 是相对于传胃入气称顺而言的 。 在肺之邪 ， 能下行传胃 ， 是从腑出腑 ， 为有出路 ， 是谓顺；不移胃而传心 ， 是从脏传脏 ， 邪无去路 ， 内蕴滋变 ， 是谓逆 。 他还指出“若不下传于胃 ， 而内陷于心包络 ， 不但以脏传脏 ， 其邪有气分（此处指肺之气）入营 ， 更进一层矣 ， 故曰逆传 。 ”说明邪从肺入心 ， 由卫入营 ， 均为逆转病变 。 论伏气温病 ， 王孟英阐发说：“起病之初 ， 往往舌润而无苔垢 ， 但察其脉软而或弦 ， 或微数 ， 口未渴而心烦恶热 ， 即宜投清解营阴之药；迨邪从气分而化 ， 苔始渐布 ， 然后再清其气分可也 。 伏邪重者 ， 初起即舌绛咽干 ， 甚有肢冷脉伏之假象 ， 亟宜大清阴分伏邪 ， 继必厚腻黄浊之苔渐生 ， 此伏邪与新感先后同处 。 更有邪伏深沉 ， 不能一齐外出者 ， 虽治之得法 ， 而苔退舌淡之后 ， 逾一二日 ， 舌复干绛 ， 苔复黄燥 ， 正如抽丝剥茧 ， 层出不穷 ， 不比外感温邪 ， 由卫及气 ， 自营而血也 。 ”对伏气温病的复杂传变现象 ， 描绘得清晰如画 。 对温病邪留气分证的治疗 ， 叶天士主张“法宜益胃 ， ”何谓益胃？却没有细说 。 王孟英从气机的畅达和顺析理 ， 谓“益胃者 ， 在疏渝其枢机 ， 灌溉汤水 ， 俾邪气松达 ， 与汗偕行 。 ”订正了章虚谷等拘泥于字面 ， 以补益胃气释理的错误 。
王孟英论温 ， 善辨六气 ， 而对暑热尤有发挥 。 他认为暑即热 ， 同属于阳 ， 两者同气 ， 但以热之微甚为异 。 此说澄清了人们对暑的属性的一些模糊认识 。 据临证所见 ， 暑天时病 ， 有因野外劳作感受暑邪而得 ， 也有因避暑反被寒伤所致 ， 前人曾立阴暑、阳暑之名加以区别 ， 其初衷是为了区别施治 ， 无可非议 ， 但取名不当 ， 概念不清 ， 往往造成误解 ， 混乱投药 。 针对这一客观实际 ， 王孟英指出 ， 暑性纯阳 ， 绝不能冠以“阴”字 ， 所谓“阴暑”者 ， 实即夏月伤于寒湿 ， 不能属于暑病的范畴 。 这对区别寒、暑性质和概念 ， 正确辨治 ， 有着实际意义 。
此外 ， 在王孟英之前 ， 许多医家都认为暑必兼湿 。 针对此说 ， 他指出 ， 暑与湿 ， 一为天气 ， 一为地气 ， 迥然二气 ， 虽易兼感为病 ， 但绝不能因此而说暑中必定有湿 ， “论暑者 ， 须知为天上烈日之炎威 ， 不可误以湿热二气并作一气始为暑也 ， 而治暑者 ， 须知其挟湿为多焉 。 ”这一论点 ， 对于认清暑邪的性质和暑病的治疗都是大有裨益的 。
【王孟英与温病学说】
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