城镇职工基本医疗保险
1、城镇职工基本医疗保险， 这个个人先负担的住院医疗费400元起付标准， 就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”， 起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担 。
2、医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准 。 按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则， 参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费， 自己要先承担一部分后， 医保基金才按规定比例支付 。
3、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的特点 （1）起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担， 增强了被保险人的费用意识， 有利于减少浪费； （2）将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外， 减少了保险结算工作量， 有利于降低管理成本； （3）小额费用由被保险人自负， 有利于保障高额费用疾病风险， 即保大病 。
4、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个： （1）体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则； （2）对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束 。
文章插图
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