七旬大伯腹痛就医 结果他体内隐藏着的“秘密”医生30年来头一次遇到
本文转自：杭州网
【七旬大伯腹痛就医 结果他体内隐藏着的“秘密”医生30年来头一次遇到】年过七旬的沈大伯（化姓） ， 近段时间因常腹痛来到浙江省人民医院血管外科就医 。 在检查中意外发现 ， 沈大伯比常人多4了根肾动脉 ， 给手术则增添诸多困难 。 该院血管外科主任蒋劲松称 ， 从医30年也是第一次遇到这样 “稀罕” 病例 。
“双侧肾的肾动脉每侧为一条 ， 三条的极少见 。 开句玩笑话 ， 隐藏了70多年的秘密终于被发现了 。 ”蒋劲松说 。
沈大伯家住浙东某县农村 ， 外形偏瘦却很精干 ， 烟瘾大得吓人 ， 一天得3包香烟 。 一个多月前 ， 他感到腹中有包块会跳动（ 搏动性） ， “像怀揣只‘兔子’” ， 最近又出现腹痛 。 当地医院检查为腹主动脉瘤 ， 让他赶紧去大医院就诊 ， 因为一旦瘤爆裂 ， 就没命了 ， 所以 ， 他来到了杭州就诊 。 没想到 ， 查出了4根肾动脉 。
针对意外情况 ， 医生专门把该患者腹主动脉及分支做了3D打印模型 ， 以便更直观理解血管形态结构 ， 也便于患者及家人了解手术难度和风险 ， 并据此制定更加精准手术方案 ， 并在6月28日开展了手术 。 术中 ， 医生采用支架体外开窗技术 ， 精准定位植入腹主动脉 ， 将腹主动脉瘤与正常血管腔隔绝 ， 从而消除瘤体破裂、出血等隐患 。 除了发自瘤体的一根左副肾动脉被隔绝外 ， 其余5根肾动脉均得以保留 ， 造影提示腹主动脉及双侧髂动脉瘤隔绝完全 ， 整台手术顺利完成 。
术后第二天 ， 身藏70余年“秘密”的腹主动脉瘤患者情况稳定 。 “得下定决心 ， 把烟给戒了！”沈大伯笑着说 。
蒋劲松介绍 ， 腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉 。 腹主动脉有很多分支 ， 主要负责腹部脏器（胃肠道、肝脏、肾脏等）及腰椎的血液供应 。 由于种种原因 ， 使得腹主动脉壁不再牢靠并导致其膨胀扩张 ， 由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球” 。 扩张到了一定程度 ， “气球”承受不住压力 ， 就会发生破裂 。
“腹主动脉瘤多见于老年人 ， 半数以上的腹主动脉瘤患者 ， 早期无不适 。 但随着瘤体的增大 ， 患者可能出现腹痛症状 ， 动脉瘤压迫周围脏器可能会引起腹胀、便秘、尿频及波动性尿流（解小便时呈波动性 ， 一跳一跳 ， 类似心脏跳动） 。 可以在腹部触及搏动性肿物 。 腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛 ， 引起休克 ， 瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞 。 而一旦破裂就会大出血 ， 危及生命 。 近年来 ， 腹主动脉瘤的中年患者越来越多 ， 这可能与现代人生活习惯相关 。 ”
蒋劲松表示 ， 腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚 ， 一般认为与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关 。 老年人 ， 如果存在长期吸烟的情况 ， 同时合并糖尿病、高脂血症或存在大动脉炎的情况 ， 发生腹主动脉瘤的可能性更高一些 。 作为预防 ， 戒烟、避免高脂、高糖饮食 ， 适当户外运动 ， 控制好血糖、血压、血脂等 。 治疗上 ， 介入隔绝术具有创伤小、并发症少、术后康复快等优势 。
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