中医将痛风归属“痹证”、“历节”等范畴 。 中医认为外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是主要病因 。 如感受湿热之邪 ， 或寒湿之邪化热 ， 闭阻经络关节而致病 。 脾胃虚弱 ， 则运化失司 ， 湿浊内生 ， 日久化热 ， 流注经脉为病 。 长期恣食膏粱厚味 ， 损伤脾胃 ， 脾虚生湿化热 ， 湿热之邪痹阻脉络则为病 。
痛风在急性期治疗以祛邪为主 ， 用清热利湿 ， 祛风除湿等法；慢性期治疗以扶正祛邪为主 ， 用补益肝肾 ， 健脾益气等法 。 痛风中医辨证分型可以分为湿热痹阻、风寒湿痹、痰瘀阻滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚5种：
【湿热痹阻型痛风证候】
【症状】关节红肿热痛 ， 病势较急 ， 局部灼热 ， 得凉则舒 。 伴发热 ， 口渴 ， 心烦 ， 小便短黄 。 舌质红 ， 苔黄或腻 ， 脉象滑数或弦数 。
【证候分析】由于湿邪入里化热 ， 或素体阳升 ， 内有蕴热 ， 湿热交蒸而致 。
【辩证施治】治宜清热利湿 ， 通络止痛 。 方选四妙白虎汤加减 ， 药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等 。
【风寒湿痹型痛风证候】
【症状】关节肿痛 ， 屈伸不利 ， 或见局部皮下结节、痛风石 。 伴关节喜温 ， 肢体重着 ， 麻木不仁 ， 小便清长 ， 大便溏薄 。 舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉象弦紧或濡缓 。
【证候分析】由于正气不足 ， 风寒湿邪乘虚侵入 ， 阻滞经络 ， 痹阻不通而致 。
【辩证施治】治宜祛风散寒 ， 除湿通络 。 方选桂枝乌头汤加减 ， 药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等 。
【痰瘀阻滞型痛风证候】
【症状】关节肿痛 ， 反复发作 ， 时轻时重 ， 局部硬节 ， 或见痛风石 。 伴关节畸形 ， 屈伸不利 ， 局部皮色暗红 ， 体虚乏力 ， 面色青暗 。 舌质绛红有瘀点 ， 苔白或黄 ， 脉象沉滑或细涩 。
【证候分析】由于久病体弱 ， 痹阻经络 ， 气血不通 ， 痰瘀交结于关节而致 。
【辩证施治】治宜化痰散结 ， 活血通络 。 方选二陈桃红饮加减 ， 药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等 。
【脾肾阳虚型痛风证候】
【 症见】关节肿痛持续 ， 肢体及面部浮肿 。 伴气短乏力 ， 腰膝酸软 ， 畏寒肢冷 ， 纳呆呕恶 ， 腹胀便溏 。 舌质淡胖 ， 苔薄白 ， 脉象沉缓或沉细 。
【证候分析】由于素体阳虚 ， 外邪侵入 ， 迁延不愈 ， 损伤脾肾而致 。
【辩证施治】治宜健脾益肾 ， 温阳散寒 。 方选附子理中汤加减 ， 药用制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪、杜仲、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、金毛狗脊等 。
【肝肾阴虚型痛风证候】
【症状】关节疼痛 ， 反复发作 ， 日久不愈 ， 时轻时重 ， 或关节变形 ， 可见结节 ， 屈伸不利 。 伴腰膝酸软 ， 耳鸣口干 ， 肌肤麻木不仁 ， 神疲乏力 ， 面色潮红 。 舌质干红 ， 苔薄黄燥 ， 脉弦细或细数 。
【证候分析】由于久病伤津 ， 阴液匮乏 ， 不能滋养肝肾 ， 邪居筋骨而致 。
【辩证施治】治宜补肝益肾 ， 祛风除湿 。 方选独活寄生汤加减 ， 药用独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草等 。
【临床症状】
痛风又称“高尿酸血症” ， 是一种因嘌呤代谢障碍 ， 使尿酸累积而引起的疾病 ， 属于关节炎的一种 ， 又称代谢性关节炎 。 患者多于30～40岁以后发病 ， 男性约占95％ ， 女性多发生于绝经期后 ， 但因特异酶缺陷者可在青少年发病 。 一般间歇性发作 ， 主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿 ， 且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛 ， 多数患者会伴发高烧 。 痛风可以有“急性痛风”、和“间歇性痛风” 。
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