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颌下淋巴结多大是正常，下颌角淋巴结突然肿大

小知识


下颌淋巴结怎样算是正常正常情况下 ， 颌下淋巴结能摸到 ， 有绿豆到黄豆大小 ， 压之稍有弹性不痛 ， 能活动 ， 如果增大 ， 有压痛 ， 属于发炎 ， 粘连成块不能活动 ， 无压痛 ， 硬如木质就可能是未化脓的结核或肿瘤淋巴转移 。
我颌下两侧淋巴结正常吗?颌下摸到肿块 ， 一般是慢性淋巴结炎或者是颌下腺的肿瘤 ， 慢性淋巴结炎可能是由上呼吸道感染 ， 扁桃体炎等等诱发 ， 一般无需特殊处理 ， 必要时做彩超检查明确诊断 。
淋巴结肿大的一般多大淋巴结肿大非常多见 ， 可发生于任何年龄段人群 ， 可见于多种疾病 ， 有良性 ， 也有恶性 ， 故重视淋巴结肿大的原因 ， 及时就诊、确诊 ， 以免误、漏诊 ， 是非常重要的 。 下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因 。

慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶 ， 且常为局限性淋巴结肿大 ， 有疼痛及压痛 ， 一般直径不超过2～3cm ， 抗炎治疗后会缩小 。 腹股沟淋巴结肿大 ， 尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结 ， 多无重要意义 。 但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大 ， 标志着全身性淋巴组织增生性疾病 ， 应予以重视 ， 进一步检查确定 。

结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快 ， 多见于青壮年 。 常伴发肺结核 ， 淋巴结质地不均匀 ， 有的部分较轻（干酪样变） ， 有的部分较硬（纤维化或钙化） ， 且互相粘连 ， 并和皮肤粘连 ， 所以活动度差 。 这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性 。

恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组 ， 其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大 ， 可从黄豆大到枣大 ， 中等硬度 。 一般与皮肤无粘连 ， 在初、中期相互不融合 ， 可活动 。 到了后期淋巴结可长到很大 ， 也可融合成大块 ， 直径达20cm以上 ， 侵犯皮肤 ， 破溃后经久不愈 。 此外 ， 可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官 ， 包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等 。 确诊需活组织病理检查 。 临床上恶性淋巴瘤常易误诊 ， 以表浅淋巴结肿大为首发表现者 ， 有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核 ， 以致延误治疗 。

巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病 。 常表现为原因不明的淋巴结肿大 ， 主要侵犯胸腔 ， 以纵隔最多 ， 也可侵犯肺门及肺内 。 其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织 。 常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等 。 了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要 。

假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位 ， 如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉 ， 均可形成肿块 。 一般认为属反应性的增生 ， 由炎症引起 。

淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬 ， 质地不均匀 ， 可找到原发灶 。 很少为全身性淋巴结肿大 。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大 ， 特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病 ， 临床上发病急 ， 常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等 ， 血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别 。

结节病 在我国较少见 ， 常侵犯双侧肺门 ， 呈放射状 ， 伴有长期低热 。 全身淋巴结都可肿大 ， 尤其是耳前后、颌下、气管旁 。 在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别 。

传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性 ， 为EB病毒所致 ， 但病人常一般情况良好 ， 可有发热及全身性淋巴结肿大 ， 也可有脾脏轻度肿大 。 外周血中有异形淋巴细胞 ， 嗜异凝集实验阳性可以确诊 。

血清病 为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后发生的一种疾病 。 少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状 。 但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大 。 根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断 。

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