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腰部骨折多久才能恢复，腰骨折需要多久恢复( 二 )

小知识



2.6 功能锻炼

2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼 ， 可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用 ， 避免软组织粘连及组织纤维化 。 坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少 ， 同时也可促进全身血液循环 ， 防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。 因而在疼痛减轻后 ， 应早期行腰背肌锻炼 。

2.6.2 原则 尽早开始 ， 先易后难 ， 先小幅度后大幅度 ， 次数由少到多 ， 时间由短到长 ， 循序渐进 ， 持之以恒 。 以患者的主动活动为主 ， 切忌粗暴的被动活动 。

2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周 ， 鼓励患者练习主动挺腹 ， 1日3次 ， 每次5～10min 。 （2）5点支撑法:仰卧 ， 用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身 ， 使背部腾空后伸 ， 伤后1周左右进行 。 （3）3点支撑法:仰卧 ， 双臂置于胸前 ， 用头及双足支撑 ， 拱腰臀及背腾空离床 ， 有利于腰背肌锻炼 ， 伤后2～3周进行此项练习 。 （4）4点支撑法:仰卧 ， 用双手 ， 双足4点支撑在床上 ， 全身腾空呈拱桥状 ， 伤后3～4周进行 。 （5）飞燕点水法:俯卧 ， 颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面 ， 两上肢向后背伸 ， 两膝伸直 ， 抬双腿以腹部为支撑点 ， 形似飞燕点水 ， 5～6周后练习 。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒 ， 但应避免劳累 ， 防止外伤;加强营养增强体质 ， 详细讲解下地活动时间的重要性 。 一般患者在治疗6～7周后 ， 视恢复情况下地站立、迈步 ， 时间不宜过长 ， 3个月后开始练习弯腰前屈 ， 坚持卧硬板床 ， 持续垫枕 ， 定期来院复查 。

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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型 。 临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高 。 常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见 。 多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折 。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折 。

③直接暴力 : 平时少见 。 可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果 。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度 。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法 。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折 。 这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好 。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折 。 这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差 。

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