慢性骨髓炎能活多久,骨髓炎是几类报销


慢性骨髓炎怎么治疗自古以来,中医在治疗骨髓炎方面都发挥着它博大精深的功效,只要选对正确的治疗方法和药物,骨髓炎是能够治愈的,建议选择中医外治,请参考 。
慢性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理 。 由于重病长期卧床,尤其在血源性急性发作后,极需改善全身情况 。 除用抗菌约物控制感染外,应增进营养,必要时输血,手术引流及其他治疗 。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验,采用有效的抗菌药物 。
如有急性复发,宜先按急性骨髓炎处理,加强支持疗法与抗菌药物的应用,必要时切开引流,使急性炎症得以控制 。
无明显死骨,症状只偶然发作,而局部无脓肿或窦道者,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一、二周后症状可消失,无需手术 。
如有死骨、窦道及空洞、异物等,则除药物治疗外,应手术根治 。 手术应在全身及局部情况好转,死骨分离,包壳已形成,有足够的新骨,可支持肢体重力时进行 。 手术原则是彻底清除病灶,包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等,术后适当引流,才能完全治愈骨髓炎 。 骨髓炎手术一般渗血多,要求尽量在止血带下进行,作好输血准备 。
(一)病灶清除开放引流法 在过去,常用奥尔(orr)氏开放手术法,目的在清除病灶,消除死腔,充分引流,以利愈合 。 即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物,乱除死腔中的肉芽组织,切除不健康的骨质及空腔边缘,使之呈碟形 。 但应注意不可去除过多骨质,以免发生骨折 。 并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等,以免进一步影响循环妨碍愈合,伤口不予缝合,用油纱布填充,外用石膏固定 。 2周后更换敷料,以后每4~6周更换一次,直至愈至 。 此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏,臭味较大,邻近关节被固定过久,引起僵硬,肌肉萎缩,疤痕也较大 。 在小部分病人,如软组织缺损过大,或不能缝合皮肤时,仍有使用价值 。
(二)清除病灶、滴注引流法 1956年以来我院采用的改进的方法,在彻底清除病灶,死腔碟形化后,洗净伤口,只定点缝合皮肤,不分层缝合 。 伤口内放两根细导尿管或塑料管,术后其中一根用生理盐水滴注引流(图3-198),每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位,一日约2000毫升,另一根作负压吸引 。 当患者体温降至正常后一周左右 。 由于伤口有充分滴注冲洗引流,感染容易控制,骨腔凝血机化,而后骨化 。 大多数病人伤口在一月内得到愈合 。 少数术后伤口不愈或复发的病人,大多是由于清除病灶不彻底引起的 。 再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功 。 术后伤口缝合不可过紧,必须保持不断滴入,同时又能流出,以免引流不畅 。 滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥,因此要防止潮湿,以免病人受凉,一般采用多量敷料吸水,塑料布和护架保护被褥 。 如用两根细导尿管,一根滴入液体,另一根用负压吸出(如胃肠减压器),可减轻上述情况 。
(三)消灭死腔的手术 股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎,在病灶清除术后如死腔很大,可用带蒂肌瓣充填死腔 。 勿损伤该肌瓣的血管神经,肌瓣不宜太大,避免蒂部扭转 。
(四)病骨切除 有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等 。 可考虑采用手术切除病变部分 。
(五)截肢 在感染不能控制,患肢功能完全丧失,甚至危及患者生命时,经慎重考虑后,方可采用 。
火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理,要彻底清除病灶,用滴注引流法根治 。

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