特定门诊报销哪些费用
特殊门诊报销需要走什么流程一年当中以海南为例， 门诊医保的报销范围包括12种慢性特殊疾病：银屑病、多发性硬化症、艾滋病、肢端肥大症、C型尼曼匹克病、中重度特应性皮炎、克罗恩病、血小板减少症、特发性肺纤维化、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化、过敏性哮喘 。
参保人员申请上述疾病门诊治疗的， 由基本医疗保险定点医疗机构社保服务医师按照参保人员所申请疾病的临床诊疗指南进行认定和诊疗 。 将12种慢性特殊疾病病种纳入基本医疗保险门诊报销范围 。 这次调整的门诊慢性特殊疾病相关待遇政策自2021年7月1日起执行 。
注意要点
异地居住参保人员申请上述12种慢性特殊疾病门诊治疗的， 由各级医疗保险经办部门负责认定 。 异地居住参保人员在异地发生的医疗费用， 可通过就医地已开通门诊慢性特殊疾病联网直接结算的定点医疗机构进行联网直接结算;未实现异地联网结算的 。
由参保人员先行垫付， 自费用发生之日起两年内持发票和医疗费用明细清单等相关材料到参保所在地医疗保险经办部门办理报销手续 。 参保人员申请这12种慢性特殊疾病门诊治疗所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用， 按住院报销比例进行结算 。
参保人员申请两种门诊慢性特殊疾病治疗， 其中一种是这12种慢性特殊疾病的， 各按相应病种待遇标准执行， 可计入个人年度基本医保统筹基金最高支付限额 。
以上内容参考
想问一下门诊特殊费用如何报销?怎么报?是这样的， 如果他是办理了特殊病， 那么， 他的化疗和跟特殊病直接相关的治疗， 在他申报的这个特殊病的一个年度内， 就是直接折算的 。 比如， 他的药如果是三百多， 有可能自己只需要付70多 。 起付线是1300 。 从他申办起开始算起一年内都是直接报销的 。 一般医院都有特殊病的专门结费窗口的 。 但如果说是跟本病无直接关系的检查或是不能列入跟特殊病相关的检查或是药， 那么费用就应该视同普通的门诊 。 那就是1800的起付线那种 。 比如说：你因为得癌， 吃的某种药， 导致你缺钙， 那么， 你开的钙片就只能走普通门诊的报销方式 。 而如果因为你得癌， 做的定期复查的检查， 就属于特殊病费用， 可以直接报销的 。
门诊医保的报销范围包括哪些社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销 。 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费， 起付标准以上的部分 。
【特定门诊报销哪些费用】由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60% 。 各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例 。
扩展资料参保居民在省级定点医疗机构住院， 起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定， 且不低于1500元， 政策范围内住院医疗费支付比例不低于50% 。
具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定 。
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