如何判断小针刀是否伤到神经，小针刀后为何出现酸胀( 二 )
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒 。
2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则 。 如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘 。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记 。 对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染 。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导 。 常用的注射药物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点 。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点 。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点 。
(3)、常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解 。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解 。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解 。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等 。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等 。
(5)、小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状 。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛 。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节 。
d、用指弹拨病变处有响声 。
三、[ 临床应用]
1、颈椎病
取穴：痛点为主穴 。 阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴 。
方法：用直刺法 。 轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效 。
2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴：找出压痛最明显处 。
方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎 。 再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天 。
3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)
取穴：局部痛点 。
方法：用纵向铲剥法 。
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(压痛最明显处) 。
方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次 。
5、第三腰椎横突综合症
取穴：压痛明显处 。
方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针 。 一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次 。
6、慢性腰肌劳损
取穴：腰部压痛点(肾俞) 。
方法：同前 。 可配合拔火罐以加强刺激 。
7、腰椎间盘脱出症
取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴 。
方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可 。
四、[ 注意事项]
1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效 。
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