甘露醇外渗如何处理,甘露醇漏针肿大怎么处理


药物外渗怎么处理? 关于甘露醇临床不良反应及护理的原因,关于甘露醇临床不良反应及护理的相关知识 。 20%甘露醇是一种高渗性脱水剂,临床常用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成等,应用相当广泛,但是临床应用有不少不良反应,给患者造成了一定的痛苦和损伤,现将常见的不良反应及护理措施介绍如:

1.一过性头痛、头晕、视力模糊等

血脑屏障结构完整时,快速输入甘露醇迅速扩容,脑血流量增加,颅内压增高,可致一过性颅内压增高,病人出现一过性头痛 。 也可能由于输入速度过快使血容量猛增,导致血压过高,引起一过性头痛、头晕和视力模糊等,也偶见心绞痛 。

护理措施:输液时先慢后快 。 避免迅速扩容,引起颅内压及血压升高,并须注意控制甘露醇的滴速 。 一般要求20%甘露酣250ml在30分钟内输完 。 观察询问患者对滴速的感觉及反应是最重要的 。 特别对儿童及老人应适当放慢速度在40~50分钟内 。 尤其对重患者,更要密切观察 。 应掌握先慢后快的原则,避免因速度不适造成医源性损害而延误治疗 。

2.肾脏损害

甘露醇引起的急性肾功能衰竭的发病机制仍不清楚,并可能是多因素的 。 20%甘露醇为渗透性利尿剂,主要经肾脏代谢,如长期大量使用或使用不当,易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管,导致肾小管吸收功能下降,造成药物对肾脏的毒性作用 。 轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿,化验尿比重、血清尿素氮异常,重者甚至发生急性肾衰竭 。 因此,在用药中应密切观察病人尿量、尿色、尿常规及24小时出入量的改变,一旦出现少尿、无尿或血尿等,及时报告医生处理 。

3.静脉炎

表现为自穿刺点沿静脉上行10cm~30cm,皮肤发红、炽热感,血管壁增厚,弹性消失,呈硬索状 。

护理措施:输入甘露醇时要采取严格选择静脉,合理使用静脉局部持续热敷,提高药液温度(35℃)等综合防护措施,减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤 。 20%甘露醇对静脉损伤与静脉使用次数成正比 。 同一条静脉连续使用最好少于4次 。 两次穿刺点距离尽可能远 。 静脉输入甘露醇时用20%的山莨菪碱,均匀涂抹穿刺部位,可预防静脉炎的发生 。 山茛菪碱扩张浅表血管的作用强 。 它可减轻甘露醇诱发内皮细胞凋亡,进而减轻甘露醇对外周静脉的损害,同时提高静脉穿刺成功率,减轻病人的痛苦 。 临床研究表明使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷,可扩张局部血管,改善血液循环,增强血管内皮功能,从而减少静脉炎的发生 。 采用小剂量利多卡因静脉缓推,基本上消除了快速多次静脉输注引起的疼痛,且未见副作用 。 巡视过程中,如发现穿刺部位有红、肿、疼痛时,给予硫酸镁湿热敷,或普鲁卡因局部封闭 。
甘露醇外渗引起局部水肿 水泡应该怎么处理 病情分析:甘露醇外渗引起皮肤局部水肿意见建议:你好,你的情况考虑是可以使用50%酒精或者50%硫酸镁局部湿敷消肿的 。
甘露醇外渗后会不会有很严重的后果? 一旦发现甘露醇溶液外渗皮下组织,立即停止输液,然后用烫伤膏外涂肿胀部位,用量多少取决于受损皮肤范围,以不干燥为宜,暴露局部,直至肿胀消退,皮肤恢复正常为止 。 但禁止局部热敷,因为热敷可使局部组织温度升高,代谢加快,耗氧量增加,促进组织坏死 。 同时还会使局部血管扩张,加重局部水肿 。 如果局部皮肤出现水泡,发绀,则外涂烫伤膏效果不佳 。 故当发现甘露醇外渗时应及早用烫伤膏外涂局部 。

推荐阅读