老年人血管该如何穿刺
如何提高老年人的静脉穿刺成功率 你好，不知你是学哪个专业，这是我收藏在电脑里的一个医疗网站的资料，提供你做参考
1、穿刺径路
（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处 。
（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处 。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处 。
2、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）
（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手 。 将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60° 。 术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图6-83） 。 常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉 。 如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功 。 插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内 。 最后，经导引钢丝插入塑料导管（图6-84），并固定导管，即可测压 。
（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间 。 常规消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与皮肤呈45°角进针，其余同桡动脉穿刺插管术（图6-85） 。
（四）注意事项
1、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用 。
2、穿刺点应选择动脉搏动最明显处 。
3、拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿 。
4、置管时间不宜超过4d，以防发生导管源性感染 。
5、留置的导管应采用肝素液持续冲洗（速度为3ml／h，肝素浓度为2u／ml），以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞 。
怎么办？？？给老年人静脉穿刺时总是没有回血 2.1了解老年患者的血管特点：老年患者静脉管壁增厚，变硬，血管弹性较差，脆性增加，管腔狭窄，血管活动度大，皮肤干燥松弛，静脉常呈条索状 。 血管不固定，回血缓慢，凝血较快，末梢循环差 。
2.2输液器的选择：不同型号的输液器静脉穿刺对血管壁的影响不同 。 老年人输液速度宜慢，应选用5～6号针头；这样可以减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防静脉炎 。
2.3病人的准备：做好病人的心理护理，分散其注意力 。 说明输液的重要性，同时进行健康教育，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力 。 血管的准备：热水敷穿刺部位，也可手向下甩动手腕，使静脉充盈 。 还可沿血管近心端向远心端缓慢挤压，使穿刺部位充盈 。 另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳 。 采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显 。
2.4护士的准备：保持愉快的心情，不急不燥 。 无论血管好坏，都要有自信心，否则，本能一针成功的也容易失败 。 护士的良好心情，可消除患者的紧张情绪 。
2.5穿刺时的方法：1）常规扎止血带在穿刺点上方10cm处，略偏血管的部位，迅速刺破皮肤，沿静脉走向潜入血管内，确定回血时，降低持针角度，再进针2-3cm，松开止血带，固定针柄 。 老年人的血管细、脆、易滑动，；扎止血带时可靠近穿刺点，直接在血管上方进针，穿刺角度可降低5-10度，见回血后，不必再平行进针，以免刺穿血管壁 。 2）行静脉穿刺时，选择手背较直的静脉，护士左手四指握住病人的手，拇指向手指方向绷紧皮肤，右手再行穿刺 。 穿刺时进针力度要稍小一些 。 3）常规消毒皮肤，用右手中指将头皮针塑料管向下 返折，固定好返折处，常规穿刺，头皮针斜面入皮后，松开返折处，继续穿刺入静脉，穿刺成功后，松止血带 。 这样可提高回血速度 。 4）远端逆向静脉穿刺法：备齐用物，选择手背、脚背下1/2处浅表静脉选择好静脉穿刺点，掌握好血管的深度和走行方向，常规消毒皮肤，将针尖向指（趾）方向直接进针，进针后，不宜来回穿刺，针头不能向两侧摆动，见回血后松开止血带，观察点滴并固定 。 采用远端逆向静脉穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了远端浅表静脉的利用率，提高了老年病人静脉穿刺的成功率 。 5）某些血管由于过细、过短，或是因为血管容量不足，或是血液循环较差，当针尖已进入血管时，却未见回血，这时可用手挤压头皮针软管部位，见回血后，固定针柄 。 6）护士穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤 。 7）保护血管：在操作时要注意保护血管外，在用药结束后，还要指导病人对四肢末梢血管经常按摩 。 要常搓手背、足背，手可做伸握动作，局部进行热敷，可增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性 。
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