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心衰如何治，心衰的最怕三个征兆( 三 )

小知识


只有这三个结合在一起的一个治疗 ， 才能使得心力衰竭的总死亡率 ， 或者它的这个改善的情况 ， 得到一个比较好的一个发展 ， 这是一方面 。
除此以外呢 ， 还有一些改善临床症状的一些药物 ， 我们临床中最常见的就是利尿药 。
那么利尿药可以很快的消除患者的这个肺循环里边的淤血 ， 也很快能消除我们体循环的这个淤血 。
在临床中 ， 我们如何让这个患者能够更好受一些 ， 就是我们所说的干体重——什么叫干体重 ， 就是把这个患者（体内）多余的水分 ， 这里包括体循环的 ， 也包括肺循环的 ， 多余的水分把它利出去——患者才能有一个比较好的生活一个比较舒适的状态 。
有关心力衰竭的这个药物治疗发展的比较迅速 。
其实 ， 在一些器械方面也有一些发展 ， 比如说三腔起搏器 ， 我们所说的CRT（心脏再同步化治疗） 。
实际上是根据一些研究发现 ， 让心脏再同步的这样一个收缩的状态可以改善患者的一个症状和长期预后 。
在这方面 ， 国外以及国内也做了一些非常多的研究 。
当然 ， 不是说所有的患者都适合装这个三腔起搏器 ， 都需要这种再同步的治疗 。
只有部分的人（适合心脏再同步化治疗） ， 比如说他（有）这个心肌病 ， 他有这种传导阻滞 ， 他的QRS波大于等于120毫秒的时候 ， 这个时候认为这种（心脏）再同步治疗 ， 也就是三腔起搏器再同步治疗 ， 可以使得这种心肌的同步化更好一些 ， 可以改善心脏的功能 。
这个时候 ， 可能我们建议患者使用这一类的这个治疗 。
除此以外 ， 比如说急性心肌梗死以后 ， 出现了室壁瘤 ， 这个时候 ， 我们需要给患者进行血运重建 ， 发现这个室壁瘤很大 ， 进行室壁瘤的切除 ， 同时进行这种血运重建 ， 包括这种搭桥术同时做 ， 也是我们治疗心力衰竭 ， 目前来讲一个常用的手段 。
它是有一定要求的 ， 就是说不是所有的患者都需要做这个这种治疗的 。 一定是在专业的临床的医生的指导下 ， 根据患者的协商 ， 我们才能给患者进一步的治疗 。
当然 ， 患者的一个中末期的一些治疗 ， 还包括一些心脏移植等等 。 心脏移植在我们国家 ， 实际上也是一个起步阶段 ， 国外做的非常多 ， 在这方面也是要根据病人的情况 ， 我们逐步的开展这类的一个治疗的方案 。
总体来说 ， 不管是CRT ， 还是心脏移植 ， 都是应该在我们标准化的这种药物治疗的基础上（进行） ， 而不是脱离了药物——就刚才我们讲的“金三角”的药物是基础 。

心衰怎么治疗？ 急性心力衰竭症状凶险 ， 病情紧急 ， 如果不及时抢救 ， 常有生命危险 。 应该立即给予氧气吸入 ， 条件许可时 ， 氧气可通过20%~30%乙醇(酒精)溶液后再吸入 。 昏迷病人 ， 应该取面罩加压给氧 ， 用高压氧舱抢治治疗更为理想 。 在一般的家庭中 ， 应该首先让病人坐位或半卧位休息 ， 两足垂放在床边 。 如果能明确诊断为急性左心衰竭 ， 病人伴有烦躁时 ， 要优先选用小量吗啡或杜冷丁注射(高龄老人慎用) 。 选用快速强心药(毒毛旋花子甙K或西地兰)、血管扩张药(酚妥拉明、硝普钠或哌唑嗪、消心痛等)、利尿药(速尿、利尿酸钠或双氢克尿塞等) ， 都是紧急抢救措施 。 对于心力衰竭的病因(如高血压、心律失常等) ， 也不可忽视 ， 同样要给予积极治疗 。 紧急抢救应根据当时当地的条件 ， 尽可能给予应急治疗 。 病情稍稳定 ， 尽可能安全转送条件较好的医疗单位 。 但是 ， 病情不稳定时 ， 力争请附近医疗单位的医生出诊治疗 。

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