黑粑粑怎么回事，粑粑是黑色咋回事( 二 )
如何辨别
上消化道出血后 ， 流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁 ， 与细菌产生的硫化物结合 ， 形成硫化铁而呈黑色 。 所以吃动物血、铁剂后 ， 也可出现黑便 ， 就是这个原因 。 因此我们得认真分辨 。
真黑便：特别在量较多时 ， 呈亮黑色 ， 最像铺马路用的沥青 ， 患者大多有病史 ， 如胃痛、溃疡病、肝硬化 ， 或服过某些伤胃的消炎药 。 患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状（只有重度时才出现） 。 但有极少数患者并无症状 ， 如上述发病的李季 。
假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑 ， 除吃过动物血外 ， 很少发亮 ， 有服药或吃血制品史 。 拉黑便的时间多在3～4天 ， 无其他任何症状 。
真黑便意味着什么
第一 ， 意味着上消化道有出血 。 所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段（包括胃） 。 下消化道出血在肠道内时间长的话 ， 也可能产生黑便 ， 但这种情况极少 。
第二 ， 表示出血量至少有60毫升 ， 这已不是隐匿的事而叫显性出血了 。 至于出血量究竟有多少 ， 辨别起来不容易 ， 特别是在黑便尚未排出时 ， 甚至医生也有点摸不着头脑 。 一般来说 ， 解出的黑便量越多、越稀 ， 次数越频繁 ， 那么出血量就越多 。 此外 ， 有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者 ， 说明出血量多 。 出血多 ， 当然会发生贫血 ， 不过发现贫血往往是以后的事 。
就疾病而言 ， 产生黑便最多的是溃疡病 ， 其次是肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ， 再次是各种胃黏膜损害出血 ， 包括多种胃炎 。 在高发区或老年人 ， 胃癌所致黑便也不少见 。 因此出现黑便 ， 要查其原因 ， 切不可等闲视之！
当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时 ， 红细胞中血红蛋白的铁 ， 在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁 ， 从而使粪便呈现黑色 。 这种黑色大便黑而发亮 ， 外观性状如同柏油 ， 故也称为柏油样便除溃疡病之外 ， 急、慢性胃炎 ， 肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂 ， 胃癌 ， 应激性溃疡 ， 同样是引起上消化道出血的常见原因 。 因此 ， 当发生黑便时 ， 除了考虑是否为溃疡病出血外 ， 同样要警惕这些疾病的存在 。
识别“假黑便”
有些时候 ， 无论是上消化道、下消化道还是呼吸道都没有出血发生 ， 而大便的颜色却变成黑色 。 出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关 。 例如 ， 进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血 ， 或大量的牛肉、猪肝后 ， 动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁 ， 使大便的颜色变黑 。 还有一些食物 ， 仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色 ， 也可使大便的颜色变黑 ， 如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱 ， 都有可能使大便的颜色变黑 。
别让“假黑便”掩盖了真出血
一位患者 ， 经常吃猪血排出黑色大便 ， 当自己的黑便实际是上消化道出血 ， 是“十二指肠溃疡 ， 溃疡出血 ， 严重贫血 ， 并导致失血性休克”时 ， 不能自知 ， 还认为是吃猪血的缘固 ， 耽误了疾病的治疗 。
因此当发现大便变黑时 ， 一定要认真分辨 ， 既不要紧张慌乱 ， 也不能麻痹大意 。 真正由出血引起的黑便 ， 一般有原发病的病史（如胃痛、溃疡病、肝硬化等）和相应疾病的症状 ， 而且随着出血量的增加 ， 机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史 ， 即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生 ， 也不会伴发其他任何不适症状 。 如果没有十足的把握确定黑便的真假 ， 还是到早点到医院检查为好 。
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