拉屎拉出血是怎么回事，连续几天拉屎拉出血怎么回事( 二 )
拉屎拉出血怎么回事啊 便血(hematochezia)：血从肛门而出， 或随大便挟杂而下， 或下纯血 。 一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便 。 由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁， 故大便呈柏油样黑色 。 呕血者多有黑便 。
便血的原因较多， 几乎全消化道出血均可引起便血， 但常见原因有：①上消化道出血（见呕血） 。 ②小肠出血， 如肠结核、局限性肠炎
、急性出血性坏死性肠炎
、小肠肿瘤、肠套叠等 。 ③结肠出血， 如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等 。 ④直肠出血， 如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等 。 ⑤其他疾病， 如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等 。
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度 。 上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便， 由于表面覆有一薄层粘液， 故常带有光泽 。 但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时， 血便可呈暗红色或鲜红色 。 结肠与直肠出血时， 由于血液停留于肠内时间较短， 往往排出鲜红色或较鲜红色血便 。 右半结肠出血， 血液常与粪便相混合， 可排“果酱样”血便 。 直肠、乙状结肠出血， 血液常附着于粪便表面 。 急性大量便血， 患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现 。 便血的诊断除依据病史、体检资料外， 消化系内镜检查是首选措施 。
必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查， 以帮助诊断 。
《灵枢·百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”， 并依下血与排便之先后， 提出“远血”和“近血”的名称 。 张景岳指出：“血在便后来者其来远， 远者或在小肠， 或在肾 。 ......血在便前来者其来近， 近者或在广肠， 或在肛门 。 ”后世医家又以下血色之清浊， 立肠风， 脏毒之名 。 《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风， 浊而黯者为脏毒 。 ”《医学入门》有便血即出有力， 如箭射之远者， 称“血箭” 。
本症应与下痢脓血相鉴别 。 下痢脓血者， 多呈脓血杂下， 并有明显的腹痛， 里急后重等表现， 而本症表现则为大便时血自下， 而无脓样物， 且无明显的腹痛及里急后重等症状 。
证名 。 大便下血， 出《素问·阴阳别论》：由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃， 或风、热客于下焦， 血脉损伤所致 。 《三因极一病证方论》卷九：“病者大便下血， 或清、或浊、或鲜、或黑， 或在便前， 或在便后， 或与泄物并下， ……故曰便血 。 ”《金匮要略》以先便后血为远血， 先血后便为近血 。 近血有肠风、脏毒之分 。 后世从病因分类， 分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等， 详见各条 。 便血经久不愈者， 多由脏气亏损， 或久病肝失所藏， 脾虚不能摄血， 肾虚不能固下所致， 治宜扶正， 或祛邪与扶正兼顾 。 痢疾亦见便血， 详见痢疾条 。 本证见于消化性溃疡、急性传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等 。
【常见证候】
胃肠实热：大便下血， 兼见唇干口燥， 口渴喜冷饮， 齿龈肿痛， 口臭口苦， 口舌生疮， 大便秘结， 肛门灼热， 舌红苔黄， 脉数有力等症 。
湿热交蒸：先血后便， 下血鲜红， 大便不爽， 肢困脘胀， 纳呆， 口苦， 小便短赤， 舌质红， 苔黄腻， 脉濡数 。
脾胃虚寒：先便后血， 或血便混杂， 或下纯血， 血色紫暗， 或便如柏油， 面色无华， 神疲乏力， 脘腹隐痛， 纳呆， 便溏， 形寒肢冷， 口淡而不渴， 舌质淡， 苔白润， 脉细弱 。
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