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血气分析怎么看，如何快速看懂血气分析( 二 )

小知识


四、看AG：定二、三重性酸碱紊乱 。 阴离子间隙是数学思维的产物，它是用数学方法处理血浆电解质数值归纳出的一个新概念 。
Na++uC= HCO3—+cl—+uA
Na+-(HCO3—+cl—)= uA–uC=AG
uA(unmeasured anion)包括：乳酸、酮体 。 SO42-、HpO42-、白蛋白
uC(unmeasured cation)包括：K+、Ca2+、Mg2+
AG的正常值12±4mmol/L. AG>16可能有代酸，AG>30 mmol/L肯定有代酸 。
根据AG将代谢性酸中毒分为2类：
1、高AG,正常血氯性代谢性酸中毒 。
2、高血氯,正常AG性代谢性酸中毒 。
当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3—的下降值时，既ΔAG=ΔHCO3 —，于是由AG派生出一个潜在 HCO3 — 的概念 。 潜在HCO3 —=ΔAG+实测HCO3 — 。 当潜在HCO3 — >预计HCO3—示有代硷存在 。
AG在三重酸碱失调中应用：
判断步骤：
1、确定呼酸/呼碱；
2、计算AG定代酸；
3、计算潜在HCO3—>预计值HCO3—定代碱 。
血气分析如何区别动静脉血 主要通过看你的测的血氧饱和度，过于低与你的临床症状不副，多半你抽的是静脉血
血气分析的方法 你可以看看马忠老师的讲座《点金血气分析》，通俗易懂，曾经获得同济医学院的教学比赛奖喔 。 希望对你有帮助 。
第一步：看PH值定酸碱
通常pH值为7.35-7.45 。 pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症 。
7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况：正常,代偿性,混合性.
第二步：看原发因素定代、呼
在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向 。 24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方 。
代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向 。 换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”，谁就是原发性变化 。
第三步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化 。
若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡 。 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计
第四步：看PaO2定呼衰
若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭
第五步：看AG 等定多重
预计代偿公式毕竟是统计数据得来的，有其局限性，具体表现在判断混合性代酸、代酸并代碱这两种二重酸碱失衡当中 。
第六步：看临床符合性
但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的 。 为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察 。
三分钟教你看懂血气分析 出版：中国科学音像出版社 版号：ISBN 928-2-88978-180-6?0?2编辑本段内容简介血气的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占有举足轻重的地位 。 对血气分析的正确处理，常常是治疗成败的关键！本视听教材主要对血液气体领域的基础知识、常用指标的临床意义、各种类型的酸碱失衡，血气分析六步法[2]等做了详细介绍，共分九章 。 本视听教材的目的在于以通俗易懂的方式讲解血气分析的重点和难点内容，力争做到使广大医务人员“人人会看血气分析” 。 可作为各级临床医师和医学生临床医学血气分析学习辅助材料 。 第一章 血气分析概述 第二章 酸碱平衡的调节 第三章 H—H公式 第四章 常用指标的临床意义 第五章 单纯性酸碱失衡 第六章 双重性酸碱失衡 第七章 三重性酸碱失衡 第八章 血气分析六步法 第九章 典型临床案例?0?2

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