合作医疗怎么报销,住院一万一报销8000
农村合作医疗保险是如何报销 流程??? 新农合报销程序:
(一)申请受理
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女 。 参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的 , 由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的 , 由村民委员会负责人代其申请 。 由其代理人代理申请的 , 应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料 。
2、受理机构:县级以下(含县级 , 下同)定点医疗机构 。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的 , 应当场受理;
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的 , 应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的 , 应一次性书面告知需要补齐的全部材料 。
(二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请 , 对申请人提交的材料进行审查 , 具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额 , 并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》 , 签署核算意见 。 乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请 , 对申请人提交的材料进行审查 , 具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额 , 并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》 , 签署初审核算意见后 , 由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核 , 签署审核意见 。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见 , 向申请人支付应当报销的医药费用 , 并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字 。
农村合作医疗 , 住院怎么报销 新农合买药不能报销 。
新型农村合作医疗不予报销范围:
(一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费;
(二)自购药品;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、
按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、
中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;
(四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用;
(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用;
(六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的;
(七)因交通肇事、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用;
(八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用 。
扩展资料:
新型农村合作医疗的报销范围如下:
在总体规划期间 , 参与者因在指定诊疗医院患病而发生的医疗费用、检查费用、化验费、手术费用、治疗费用;
护理费用等符合城镇职工医疗保险范围的部分报销(即有效药费) 。
新型农村合作医疗基金应当规定起始支付标准和最高支付限额 。
年初以来低于医院支付标准的住院费用 , 由个人支付 。
同一期间内达到缴费标准 , 两次住院和两次以上发生的住院费用可以累计报销 。
超过起始支付标准的住院费用 , 分期计算 , 累计报销 , 每人每年报销金额最高 。
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