天天流鼻血怎么回事，儿童反复流鼻血鼻子痛( 五 )
经常流鼻血是怎么回事？ 你好 。 鼻子出血也是临床常见症状之一， 引起鼻子出血的原因也很多， 一般来说， 单侧鼻腔出血多是鼻子局部原因引起的， 双侧鼻腔同时出血则以全身性的疾病为多见， 鼻子的前部份出血以儿童、青年为多， 常以外伤、鼻炎和维生素缺乏引起， 鼻子的后部份出血多见于成年或老年患者， 多由高血压、动脉硬化等病引起 。 另外， 气候变化、情绪激动、疲劳、打喷嚏、甚至擤鼻等都可以成为鼻子出血的诱因 。
鼻子出血其病因可归纳为局部原因和全身原因 。
一.
局部原因：
①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重 。
②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突， 因局部粘膜菲薄， 受空气刺激后易于出血 。
③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血 。
④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血， 如血管瘤、恶性肿瘤等 。
二.
全身原因：
①动脉压过高，
②静脉压升高 。
③患急性发热性传染病 。
④血液疾患， 如白血病、血友病、各种紫癜等 。
⑤肝、脾疾患及风湿病 。
由于鼻子出血的原因比较复杂， 且五官科疾病的直观性又很强， 如果经常双侧鼻孔出血的话， 建议应该去医院作详细的检查和确诊再作治疗， 如果只是偶尔出血的话， 是不要紧的， 可能与气候干燥或轻微的鼻腔炎症有关系 。
中医认为， “脾”有统血， “气”有摄血的功能， 脾和气的功能发挥正常， 血液就能够在血管内正常地流动， 而不流到脉外来 。 如果脾、气虚弱， 就容易出血 。 另一个导致出血的重要原因是血热 。 不论是虚热还是实热， 亢盛到一定程度都会逼血妄行， 使血流到血管外而出血 。 因此， 鼻衄的病因也不外乎是脾气虚和血热 。 中医治疗鼻衄主要从健脾益气摄血和清热凉血止血两方面着手 。 比如全身性营养不良， 维生素缺少， 凝血功能障碍和一些不明原因经常容易鼻出血又伴有气虚症状的人， 可以用健脾益气摄血法治疗 。 传染病高热鼻出血属于热邪侵犯血分， 高血压病人的鼻出血往往由于肾阴不足， 肝火亢盛， 以及其它鼻出血伴有热象症状的， 治疗就从清热凉血止血入手 。 鼻出血的时候， 应该先用外治等方法止住出血， 再依据脾气虚还是血热， 辨证施治.
经常流鼻血是怎么回事 流鼻血为临床上常见的症状， 一般民众对流鼻血因不知如何处理而心生恐惧感 。 引起流鼻血的常见原因有那些？流鼻血常发生在鼻中膈前端(鼻中膈就是鼻孔之间的隔板)， 因为此处有密集的血管丛 。 引起流鼻血的原因也由于患者的年龄大小不同， 而有不同的处理方法 。 成人流鼻血最常见的原因是高血压、鼻中膈弯曲、鼻部或鼻咽肿瘤、或是肝、肾、血液等内科疾病；婴幼儿流鼻血多属於良性出血 。 鼻中膈弯曲若弯曲角度过大， 使得鼻黏膜凸出面变薄， 也会反覆引起流鼻血， 唯一解决之道就是把弯曲的鼻中膈软骨切除 。 鼻部或鼻腔肿瘤包括鼻咽癌及血管瘤， 主要症状就是鼻涕夹杂著血丝， 单侧耳闷塞感， 及颈部肿瘤达一个月以上 。 良性血管瘤治疗比较简单， 可在血管摄影确定支配肿瘤的血管后予以切除 。 恶性鼻咽癌则必须接受放射治疗及定期追踪检查 。 其他内科疾病都可能因凝血因子缺乏而导致流鼻血 。 所以成人流鼻血， 笔者建议可先量血压， 调整血压数值， 并请耳鼻喉科医师检视鼻腔及鼻咽状况， 必要时再抽血检验肝肾及血液功能后， 转往内科治疗， 才能对症下药， 解决恼人的流鼻血问题 。 问题3：常有母亲带著小孩因为小孩昨夜流鼻血， 直到清晨才发现枕头旁沾染了鲜血， 赶紧带来医院看医师， 如何处理？一般耳鼻喉科门诊中常可见到父母亲带著小孩主诉幼儿昨夜流鼻血， 由於一夜安睡， 直到清晨才发现床头毛巾沾染了鲜血， 不过流鼻血已自动停止， 而来医院看医师 。 婴幼儿流鼻血多属於良性出血， 虽然会反覆流血， 但是多半会自动停止， 只有极少数的出血性疾病会因流血不止而导致其他的问题 。 幼儿流鼻血常发生在鼻中膈前端 。 因为此处有密集的血管丛， 每当天气湿冷或病患具有过敏性鼻炎的时候， 鼻腔黏膜就会乾燥而呈现脆弱， 容易受伤， 若加上经常擤鼻涕或挖鼻子， 造成机械性伤害， 流鼻血就产生了 。 立即处理流鼻血的方法只要直接压迫在鼻翼软骨处即可 。 右侧鼻孔流血压右侧， 左侧流血压左侧， 两边都流血压两边， 而嘴巴张开， 才不会有呼吸的问题， 直接加压止血使得破裂血管堵塞， 并可加速血块形成， 进一步达到止血的效果 。 以前健康教育课本说流鼻血要抬头仰卧， 放湿毛巾在额头上， 现在想想都不正确 。 问题4：流鼻血会反覆发生， 为什麼？有没有关系？鼻黏膜的血管壁尚未完全长好前， 如果再搓揉鼻子， 使得阻塞血管的血块提早脱落， 就会因血管丛糜烂而反覆流鼻血 。 所以除了至少一周禁绝挖鼻子外， 可并用少许抗组织安药物， 减少患部痒痛， 减缓过敏性鼻炎症状， 并且使用油性软膏涂抹鼻孔， 避免鼻黏膜乾燥， 加速鼻血管壁的修补 。 最重要就是改掉挖鼻孔的习惯， 减少机械性的伤害， 才能有效杜绝流鼻血 。 问题5：吃太补为什麼会流鼻血？ 吃的补身食物包括麻油鸡、鲈鱼、及其他补药， 多半含有米酒或高梁酒等酒精成份， 会使全身血管扩张， 当然包括鼻子 。 若鼻子血管正好破裂或有搓揉鼻部的动作就会出血 。 一般流鼻血的原因分为三种： 第一种--鼻粘膜破皮， 这是造成流鼻血最常见的原因， 也是习惯性流鼻血的主因 。 因为在鼻子靠近前端鼻中隔的地方， 有三条小血管交会， 这三条小血管十分脆弱， 而且交织在皮肤表面很浅的地带， 血管虽然细小但如果不小心被抠破， 鲜血便会不断流出 。 第二种--鼻子内部肉芽发炎， 一旦肉芽发炎， 鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已， 小孩子常患的鼻窦炎， 如果严重的话也会流出血脓 。 第三种--鼻咽癌， 出血的位置是属于鼻腔后方的内出血， 这是非常严重的病， 千万不可轻视！ 此外， 大人也有可能因为高血压而流鼻血， 所以经常性的流鼻血， 要小心背后是否有更大的危机隐藏着， 最好去找医生做个彻底的检查 。 流鼻血处理三步骤——坐下、倾头、捏鼻 流鼻血时， 由于红红的血看起来很恐怖， 又不容易清洗， 在慌乱中很多人会赶紧躺下或用手捏着鼻骨来止血， 其实， 这些处理方法都不正确 。 流鼻血的正确处理方法， 应该坐着， 头向前倾， 并且捏着鼻头两翼软软的鼻肉部位约5分钟 。 因为大多数破皮的地方是鼻子出口处0.5公分的位置， 所以一般人常拿卫生纸塞住鼻孔， 或是用手捏住鼻骨， 想要用压迫血管的方法来止血， 其实这种方法是没有效果的 。 至于躺着， 更是眼不见为净的鸵鸟作法， 血不但容易倒流呛到喉咙， 若是吞到肚子里太多还会引起反胃、吐出时更可能造成吸入性肺炎 。 所以一旦流鼻血时要处理恰当， 如果出血过多要尽快求助于医师， 否则引发其它并发症， 那可就更不好受了！ 通常流鼻血多由外力伤害所致， 例如鼻子受撞击 。 而气候过度：卜燥(使鼻膜开裂)、气压突然改变、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕过猛， 也可能使鼻粘膜受伤而流血， 有些人流鼻血会滴得嘴巴、下巴及衣服都是血， 看上去挺吓人 。 流鼻血有两种类型：前位型及后位型 。 后位型主要影响老年人， 尤其是高血压患者 。 此型中， 血液由鼻子后面流出， 沿着口腔后部流进喉咙， 不论患者处于什么姿势 。 严重者， 血流的方向可能前、后皆有 。 这种流鼻血需要医院的看护 。 常见的流鼻血属于前位型， 它由鼻子前方流出 。 站立或坐下时， 血由一边或双边鼻孔流出 。 躺卧时， 则血流可能进入喉咙 。 这种流鼻血可能很吓人， 但并不严重 。 不论是由于气候干燥、高血压或动脉硬化的副作用、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血， 下面提供的止血流的诀窍， 对各种流鼻血皆有帮助 。 ●将血块擤出 止血之前， 先试着将血块擤出 。 因为堵在血管内的血块使血管无法闭合 。 血管内有弹性纤维， 当你去除血块， 这些弹性纤维才有办法收缩， 使流血的开口关闭 。 有时候， 擤完鼻子， 用手稍微捏紧鼻子， 也能停止流血 。 ●塞纱布或湿棉花 在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布， 也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿， 寒人鼻孔， 也有助止血 。 但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿 。 醋里的醋酸会轻微地灼烧 。 但去充血剂仅能提供暂时的止血， 你若滥用它， 可能会伤害鼻膜 。 ●捏住粤子 擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后， 用拇指及食指将鼻孔捏在一起， 持续压紧5—7分钟 。 假使仍未止血， 再重复塞棉花及捏鼻子的动作， 仍然压5-7分钟 。 这样应可收到止血功效 。 ●坐直 你若躺下或仰头， 将使血液流到喉咙 。 可以坐在椅子上， 身体向前倾(勿将头部仰回) 。 ●用冰冷敷 冰冷能促使血管收缩及减少流血 。 可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊 。 ●涂抹软膏 当鼻血被控制后， 在鼻内涂一些维生素E软膏 。 如果没有维生素E， 可用少许抗生素或类固醇软膏代替， 一天涂2～3次 。 维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合， 而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌， 不仅止痒， 也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动) 。 鼻粘膜若因干燥而产生疼痛， 可使用芦荟或治痢草软膏 。 ●勿挖鼻孔 做过上述处理后， 最好躺下休息一会， 并至少两天不作激烈运动 。 鼻腔内的血管破裂， 需要7—10天才能完全复原 。 血流在血液凝结后停止， 随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔， 假使不慎剥落结痂， 将使流鼻血复发 。 ●增加空气湿度 当你呼吸时， 你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润 。 因此， 当环境干燥时．你的鼻子得更努力工作 。 建议使用加湿机来补充空气湿度， 加湿机中最好加人蒸馏水， 以免自来水不纯(有水碱等杂质) 。 ●小心服用阿司匹林 阿司匹林会干扰血液凝结 。 假使你容易流鼻血， 提醒你， 非必要时， 尽量少用阿司匹林 。 另外， 建议患者避免含丰富水杨酸的食物， 这是一种类似阿司匹林的物质， 见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果 。 这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜 。 有时， 使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血 。 ●控制血压 高血压的人有流鼻血的倾向 。 应采取低脂、低胆固醇的饮食 。 ●慎选口服避孕药 女性荷尔蒙影响粘液的分泌 。 任何影响体内女性荷尔蒙的因子(包括月经周期)， 皆可能使你更容易流鼻血 。 某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡 。 假使你有流鼻血的问题， 则在选用避孕药时， 应向医师提出咨询 。 ●戒烟 抽烟使鼻腔粘膜干燥， 易引发流鼻血 。 营养与饮食疗法 ●补充营养素 ①补充铁质 你若容易流鼻血， 不妨考虑补充铁质， 以帮助体内造血 。 铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成 。 ②补充维生素C 胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的， 而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质 。 上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所， 使你的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜 。 ③补充维生素K 维生素K是正常凝血作用所必需的 。 其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类 。 ●危险伯导 如果出现下列情况， 请立即去看医生： *当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子， 但仍然无效时， 应立即去看医生 。 流鼻血持续过久， 可能致命 。 在罕见的例子中， 持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在 。 *假使你已上了年纪， 且有动脉硬化症， 若发生流鼻血， 应尽速就医 。 *另外， 当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙， 亦应就医治疗
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