咳出血是怎么回事，咳嗽出血是什么原因( 二 )
咳嗽咳出血是咋回事？？ 一般而言， 肺部感染是造成咳血的常见原因， 包括急慢性支气管炎， 肺炎， 支气管扩张及肺结核等 。 急性支气管炎常先有咳嗽脓痰， 随后合并痰中带血丝 。 而慢性支气管炎合并急性发作还可能导致周期性咳血， 倘若此病人是一个老烟枪， 更须考虑肺癌的可能性， 其他如肺动脉栓塞、心脏血管疾病合并肺静脉高压， 肺部创伤及血液疾病均可产生咳血 。
处理原则首先要详细询问病史， 确定出血是由咳嗽所产生， 并排除血液是由胃肠道、口腔、鼻腔、咽喉等所流出 。 若皮肤出现多处不明原因瘀血或有流鼻血， 牙龈出血等现象， 须考虑血液疾病造成出血倾向合并咳血 。 此时抽血检查有助于血液疾病之诊断及是否并发贫血 。 一旦确定为咳血后， 胸部X光检查有助于区别肺部感染， 肺癌或心脏血管疾病等;此外痰液检查对肺结核及肺癌之诊断很有帮助 。
当以上检查都无法确定诊断， 则支气管镜检查可找出正确出血位置及原因， 另外支气管摄影术对支气管扩张症的正确诊断有很大助益， 近来更由于电脑断层扫描的进步， 支气管摄影术已渐渐被其所取代 。 对于不明来源的大量咳血， 支气管血管摄影术可用于定位出血点并可同时作栓塞治疗以止血 。
总之， 咳血本身只是一种症状， 没有最好与最坏， 没人会因为咳血而大喜的吧?它代表一个警讯， 在您的肺、支气管或上呼吸道等地方可能出了某种问题， 须立刻去找有经验的胸腔科医师诊治， 千万不可以等闲视之 。
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