怎么把脉，脉诊自学方法( 五 )
怎么号脉？ 把脉又称为切脉 ， 是中医师用手按病人的动脉 ， 根据脉象 ， 以了解疾病内在变化的诊断方法 。 切脉具有悠久的历史 ， 它反映了中医学诊断疾病的特点和经验 。 脉象 ， 可以理解为脉搏的形象 。
把脉是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的 。 脉象是中医辨证的一个重要依据 ， 对分辨疾病的原因 ， 推断疾病的变化 ， 识别病情的真假 ， 判断疾病的预后等 ， 都具有重要的临床意义 。 由于脉为血之府 ， 贯通全身 ， 所以体脏腑发生病变 ， 往往反映于脉 ， 有时在症状还未充分显露之前 ， 脉象已经发生了改变 。 所以 ， 把脉作为中国的传统文化流传至今 。
把脉的部位
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临床主要运用“寸口诊法” ， 即切病人桡动脉的腕后部分 。 《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载 ， 近代临床很少运用 ， 故不介绍 。 脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉 ， 脉会太渊 。 即人体各经脉均会集于肺 ， 而寸口为手太阴肺经的循行部位 ， 其上之太渊穴 ， 是脉会之处 ， 所以有“脉会太渊”之说 。 二是脾胃为各脏腑气血之源 ， 各脏腑气血之盛衰 ， 与脾胃功能之强弱有着密切的关系 ， 而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况 。 因此 ， 全身脏腑经络气血之盛衰 ， 都可以从寸口脉上反映出来 。
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寸口以及脏腑在寸口上的分布规律
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寸口又称气口或脉口 。 寸口脉又可以分为寸、关、尺三部 。 通常以腕后桡骨茎突为标记 ， 其内侧部为关 ， 关前为寸 ， 关后为尺 。 寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候 。 这就是寸口诊法的的三部九候 。
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脏腑在寸关尺上的分布 ， 文献记载有许多不同的说法 ， 现在临床上一般是根据《内经》“上竟上”、“下竟下”的原则 ， 来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心 ， 右寸候肺 ， 并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆 ， 右关候脾胃 ， 统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾 ， 并包括脐以下至足部疾病 。
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诊脉的时间
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《黄帝内经》中记载诊脉以平旦为佳 ， 也就是说诊脉最理想时间是清晨 。 但一般很难做到 ， 一般要求诊脉时保持诊室安静 ， 且应让病人候诊 ， 在比较安静的环境中休息片刻 ， 尽量减少干扰因素 ， 以达到平旦诊脉的同样效果 。 尤其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽误救治时间 。
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诊脉的体位
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诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧 ， 前臂自然向前平展 ， 与心脏置于同一水平 ， 手腕伸直 ， 手掌向上 ， 手指微微弯曲 ， 在腕关节下面垫一松软的脉枕 ， 使寸口部充分暴露伸展 ， 气血畅通 ， 以便诊察脉象 。
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如果侧卧、上臂扭转 ， 均可能导致脉管受压 ， 脉气不能畅通；手臂过高或过低 ， 都可以影响气血的运行 ， 使脉象失真 。
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诊脉的手法
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诊脉常用的指法 ， 可概括为选指、布指和运指等 。
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1.选指
医者在诊脉时用左手诊病人的右手 ， 用右手诊病人的左手 ， 三指指端平齐 ， 手指略呈弓形倾斜 ， 与受诊者体表约呈45度角为宜 ， 这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉 。
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2.布指
医生下指时 ， 先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处 ， 称为中指定关 ， 然后用食指按在关前定寸 ， 用无名指按在关后定尺 ， 布指疏密适当 。
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3.运指
医生运指概括为7种 。
（1）举法：指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法 。 又称为“浮取”、“轻取” 。
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