宫颈出血怎么回事,宫颈出血( 三 )


我们知道,白带增多有时是生理变化引起的,如排卵期时的白带增多 。 如果未婚女性出现持续性白带增多,或伴有颜色、质地的改变,则应到妇科门诊就诊,以查明原因 。

宫颈糜烂有哪些症状?
患轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略 。 许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的 。 中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血 。 炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症 。 另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状 。 少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起 。

宫颈糜烂可分几度,是如何划分的?
最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻、中、重三度 。 当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂,糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂 。 临床检查时不仅要注意糜烂面的大小,还要注意糜烂的类型,是单纯型,还是颗粒型,或是乳突型 。

宫颈糜烂能否癌变?
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题,这也是她们就医的主要原因 。 回答是肯定的 。 据我国著名妇科专家林巧稚等分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为0.73%,显著高于无宫颈糜烂者的0.1% 。 北京市1972年~1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍 。 在长期慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢 。

宫颈糜烂患者应做哪些检查?
由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别,如果知道自己患了宫颈糜烂,首先应做宫颈刮片检查 。 以前用的是传统的巴氏抹片检查,是由医生或化验师用显微镜进行观察分析,这种方法比较容易出现漏诊,漏诊率在30%左右,往往需要几次刮片检查以防漏诊 。 目前,各大医院普遍采用的是CT检查,即电脑扫描抹片分析,它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍,其准确率比人工用肉眼看提高了十倍 。 但它的价格较传统的方法要贵几倍 。 宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据,如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断 。

常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?
治疗宫颈糜烂多采用局部治疗,而且方法众多,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等 。 前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件 。
(1)药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者 。 可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等 。 以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上 。 一般每周上药 2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味 。 治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用 。
(2)物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点 。 适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者 。 常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法 。 电熨法宜在月经干净后3~7天内进行 。 治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压,由内向外左右来回移动,直到略超过糜烂面 。 术后创面涂1%龙胆紫,患者2~3天内阴道分泌物较多,2周内阴道可能有少量出血,2~3周后创面脱痂,鳞状上皮开始修复 。 激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮 。 激光治疗后阴道也有大量排液 。 冷冻疗法是以液氮为制冷源,运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落 。 术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周 。 6周坏死组织脱落,8周创面愈合 。

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