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健康知识|带状疱疹多久疼痛消失，带状疱疹前期疼几天出疹子( 二 )

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带状疱疹一般疼多久带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病 ， 由水痘－带状疱疹病毒感染后 ， 潜伏在体内再发 ， 造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹 ， 伴随神经痛 。 老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹 ， 而且一旦染上病情更为严重 。 民间把这种病称作“串腰龙” ， 文献上叫“缠腰火丹” ， 这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上 。 实际上 ， 这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位 。 由于这种病毒有亲神经的特点 ， 发病总是沿神经走向 ， 呈条带状 ， 故称“带状疱疹” 。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久 ， 外感毒邪而发 。 现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内 ， 潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中 。 这种病毒平时可以不发病 ， 但由于老年人及久病体虚的人 ， 全身抵抗力下降 ， 再遇到身体劳累、感冒等诱因 ， 则易发此病 。 发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染 ， 即发生水痘 。 或病毒隐性感染 ， 经血行传播到皮肤感觉神经末梢 ， 经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经 ， 然后传播到颅神经感觉神经节的神经元 ， 当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等） ， 潜伏的病毒就会大量繁殖 ， 使神经节发炎、坏死 ， 引起病人疼痛 ， 同时病毒沿神经通路下传 ， 到该神经支配的区域引起节段性疱疹 。 病毒也会感染运动神经元 ， 引起病人肌无力和运动麻痹 ， 但很少见 。 发病之初 ， 主要表现为全身疲倦无力 ， 食欲不振 ， 轻度发烧 ， 很快发病部位感觉灼热 ， 跳着疼痛 。 如果发生在胸部或腰部 ， 常误诊为心脏病或急腹症等 。
得了带状疱疹 ， 1～3天后 ， 发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱 ， 沿神经分布 ， 集簇状排列 ， 呈条带状 。 如果发生在胸部、腰部 ， 多自脊柱的一侧斜向前下方 ， 极少对称发病 。 民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险 ， 是不可靠的 。 患此病者 ， 轻者每簇可间隔有正常皮肤 ， 病情严重者可融合大片的带状分布 ， 数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱 ， 部分可破溃形成糜烂 。 老年人多表现为大疱、血疱 ， 甚至出现坏死 。 轻者三周左右即可自然干涸、结痂 ， 脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上 。 老年患者常出现剧烈疼痛 ， 影响睡眠 ， 如果治疗不及时 ， 在皮损消退后 ， 仍遗留疼痛 ， 数月不能完全消退 。 如果带状疱疹出现在头部、颜面 ， 要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫 。 如果眼睛角膜被侵犯 ， 甚至还会导致失明 。 年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者 ， 病情会更为严重 。 值得注意的是 ， 临床上还常见到一种不全型带状疱疹 ， 病人除自觉发病部位剧烈疼痛外 ， 水疱不出现或出现得很少 ， 很容易被误诊 ， 应予以高度重视 ， 以免贻误治疗 ， 发现严重后果 。
带状疱疹的患者 ， 在未出现部位疼痛时 ， 应及早请医生确诊 ， 积极治疗 。

【治疗】
一、主要是一般和对症治疗 。 原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程 。
①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等 。 疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用 ， 如多虑平25mg ， 日3次口服；甲氰咪胍0.2g ， 地塞米松1.5mg ， 赛庚啶2mg ， 日3次口服 ， 维生素B12100微克每日一次肌注 ， 共用10天 。
②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽 ， 1日3-5次 。 糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂 。 或紫外线照射、音频电疗 ， 激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射） ， TDP频谱照射等 。

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