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健康知识|红皮病人能活多久，红皮病好转6大征兆( 三 )

小知识


4、 贫血 早期即可出现 ， 少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血 ， 以后在发展成白血病 。 病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状 。 贫血可见于各类型的白血病 ， 但更多见老年AML病人 ， 不少病人常以贫血为首发症状 。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大 ， 淋巴结肿大
B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一 ， ALL多见 。
D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种 ， 前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等 ， 多见于成人单核细胞白血病 ， 后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等 。
E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5 ， 严重者整个齿龈可极度增生 ， 肿胀如海绵样、表面破溃易出血 。
F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润 ， 出血及心外膜出血 ， 心包积液等 。
G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上 。
H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等 。
I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙 ， 也可浸润支气管、胸膜、血管壁等 。
J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润 。 女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱 。 男性病人可有性欲减退 。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热 ， 进行性贫血或显著出血 ， 周身酸痛乏力 。
2、 体征 皮肤出血斑点 ， 胸骨压痛 ， 淋巴结、肝脾肿大 。
3、 实验室：
A、血象 白细胞总是明显增多（或减少） ， 可出现原始或幼稚细胞 。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下 ， 原始细胞≥30% ， 可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50% ， 原始细胞占非红系细胞的比例≥30% ， 可诊断为急性红白血病 。
鉴别诊断：
A、再生障碍性贫血；
B、骨髓增生异常综合征；
C、恶性组织细胞病；
D、特发性血小板减少性紫癜

【 常规治疗】

西医治疗主要是化疗 ， 在使用化疗药物的同时 ， 必须加强支持治疗 ， 减少并发症 ， 才能使病情好转至缓解 ， 
治疗分为三期
1、诱导缓解期治疗
2、巩固期治疗
3、维持期治疗
难治性AML的定义为
1、初治病例对一线诱导治疗无效；
2、在首次缓解6个月内的早期复发；
3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药 。 对ALL可选用其他方案 。

【预后与转归】

急性白血病初治患者70%~90%经治疗 ， 可达缓解 ， 经巩固强化中西医结合治疗 ， 可达长期无病生存甚至治愈 。 急性白血病是一种血液病中的急危重症 ， 一部分病例因化疗耐药 ， 效果不佳 ， 并发症多者预后较差 。 应积极预防治疗并发症 ， 提高机体抗病能力 ， 以挽救患者生命 。
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