草丁图书馆

  1. 首页 > 生活杂烩 >

健康知识|治疗强直哪里好，强直性脊柱炎哪里医院治疗好( 四 )

小知识



⑤沙利度胺(thalidomide)：沙利度胺有特异性免疫调节作用 。 它能抑制单核细胞产生肿瘤坏死因子-α ， 也能协同刺激人T淋巴细胞、辅助T细胞应答 ， 还可抑制血管形成和黏附分子活性 。 体外试验可抑制由脂多糖刺激的单核细胞产生IL-12 。 因此 ， 其免疫调节作用能够使其不仅有助于治疗多种疾病 ， 如感染性疾病(麻风和HIV疾病)、恶性疾病(多发性骨髓瘤) ， 而且也可以治疗炎性和自身免疫病(炎性肠病和RA) 。 肿瘤坏死因子-α在感染性和自身免疫病的发病机制中起重要作用 ， 因此治疗这些疾病的机制主要与其抑制肿瘤坏死因子-α产生有关 。

沙利度胺(反应停)对强直性脊柱炎的疗效在同时具有脊柱和外周关节疾病的2例严重的顽固性强直性脊柱炎患者身上得到了验证 ， 患者的临床症状显著改善 ， 与症状相平行的炎症参数(ESR和CRP水平)下降 。 由于出现了白细胞减少症 ， 沙利度胺剂量由300mg/d减至200mg/d 。 国内观察表明 ， 200mg/d沙利度胺对19/24例难治性强直性脊柱炎患者有效 ， 主要通过调节致炎因子基因如肿瘤坏死因子-α、IL-1β、IL-6、MIP等的表达而发挥作用 。 主要副作用包括困倦、口苦、头皮屑增多和口干 。 未发现外周神经疾病和白细胞减少症 。 沙利度胺因其致畸性而受到关注 ， 有生育能力的女性需采取严格的避孕措施 。

⑥阿米替林(Amitriptyline)：阿米替林是一个三环类抗抑郁药物 ， 有5-羟色胺和抗胆碱酯酶活性 ， 主要有镇静、止痛和催眠作用 。 有研究证明 ， 小剂量的阿米替林可用于治疗纤维肌痛、疲劳感 。 该药物本身并无抗炎作用 ， 但却是小剂量NSAID治疗最好的辅助治疗方式 。 研究发现 ， 疲劳是大多数强直性脊柱炎患者的主要症状 ， 严重的疲劳感会导致强直性脊柱炎患者活动能力降低 ， 引起晨僵感和疼痛加重并有明显的睡眠障碍 。 最近一项研究观察了小剂量阿米替林(30mg/晚)对100例强直性脊柱炎患者的疗效 。 结果发现 ， 与安慰剂组相比 ， 阿米替林组所有的评估指标均得以明显改善 ， 安慰剂组只有疼痛、晨僵和BASFI有所改善 。 阿米替林组睡眠得以改善患者的数量远远高于安慰剂组(分别是66%和20% ， P<0.001) 。 结果证明 ， 小剂量的阿米替林耐受性好并可显著改善睡眠状况 。 虽然阿米替林提高了强直性脊柱炎患者睡眠质量 ， 但晨僵感并没有加重 ， 事实上 ， 患者的关节僵硬症状得到了显著改善 。 因此 ， 阿米替林 ， 用于治疗强直性脊柱炎的最大优势在于它可促进睡眠的完整性 ， 并由此减轻疲劳感 。

3.放射治疗：因放射治疗副作用较大 ， 容易引起白细胞下降和放射病 ， 故目前较少应用 ， 但应用小剂量多次照射 ， 对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效 。

4.外科治疗：已发生关节畸形并达半年以上者 ， 可根据具体情况手术治疗：

①肌腱松解术：对关节尚能活动 ， 畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者 ， 常用肌腱切断术和肌腱延长术 ， 必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术 。

②骨关节手术：对关节强直是畸形造成的患者 ， 可施行下列手术：

A.切骨矫形术：在近关节处切骨 ， 然后将肢体置于功能位 。 此项手术最多用于髋关节畸形 。 矫正驼背畸形 ， 可用脊椎切骨术 ， 于腰3与腰4部位进行 。 手术先切断切除部位的棘突、椎板和关节突 ， 然后以手法将脊柱压直 ， 术后用接骨板内固定棘突 ， 或嘱病人在石膏床上休息6～8周 。 有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术 。

推荐阅读


上一篇：健康知识|痔疮是长在哪里的，女性痔疮图片真实症状图片

下一篇：健康知识|小孩牙掉了扔哪里，孩子掉牙扔了还是保存