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溶血性黄疸的三大特征 非溶血性黄疸症状及表现

黄胆病有何表现？【溶血性黄疸的三大特征 非溶血性黄疸症状及表现】黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染 。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸 。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸 。病因1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸 。2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸 。3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸 。4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸 。症状1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色 。2、尿和粪的色泽改变 。3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状 。4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等 。检查1、血常规、尿常规 。2、黄疸指数、血清胆红素定量试验 。3、尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查 。4、血清酶学检查 。5、血胆固醇和胆固醇酯测定 。6、免疫学检查 。7、X线检查 。8、B型超声波检查 。9、放射性核素检查 。10、肝活组织检查 。11、腹腔镜检查 。]实验室检查鉴别血清胆红素定量（umol/L） 尿液 粪便总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黄褐色 正常溶血性黄疸 升高升高升高 /正常 强（ ） （-） 加深 增加阻塞性黄疸 升高升高 /正常 升高（-） （ ） 变浅/灰白色 下降 /消失肝细胞性黄疸 升高升高 /正常 升高（ ）/（-） （ ） 变浅/正常 下降 /正常治疗1、积极治疗原发病 。2、对症治疗 。中医辨证论治阳黄1、热重于湿治法 清利湿热退黄方药 茵陈蒿汤加减2、湿重于热治法 利湿化浊，佐以清热方药 茵陈五苓汤和连朴饮加减3、急黄治法 清热解毒，凉血开窍方药 千金犀角散加减阴黄1、寒湿困脾治法 温阳健脾，化湿退黄方药 茵陈术附汤加味2、脾虚湿滞治法 健脾养血，利湿退黄方药 黄芪建中汤加减黄疸的其他疗法1．外治法(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈 。(2)茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢 。2．针灸疗法针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴 。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里 。3．饮食疗法(1)鸡骨草煲红枣：鸡骨草60克，红枣8枚，水煎代茶饮 。适用于阳黄、急黄 。(2)溪黄草煲猪肝：溪黄草60克，猪肝50克，水煎服 。适用于阳黄、急黄 。(3)丹参灵芝煲田鸡：丹参30克，灵芝15克，田鸡(青蛙)250克 。将田鸡去皮洗净同煲汤，盐调味饮汤食肉 。适用于阴黄 。4．预防调护饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物 。黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡 。本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒 。经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发 。生理性黄疸与病理性黄疸的区别新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的 。新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现 。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻 。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退 。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常 。⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1 。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心 。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难 。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现 。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重 。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄 。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl 。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况 。

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