症状和治疗方法妥瑞氏症是什么病

妥瑞症，又称抽动秽语综合征，目前所知的病因是脑基底核的多巴胺过度敏感反应，及脑基底核与脑皮质之间的联系出现问题，导致出现慢性、反复、不自主的动作及声语上的抽搐。
约50%～70%的妥瑞症与遗传有关。典型的症状是抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑。约有百分之五十的患者会伴有注意力缺陷过动症。

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症状症状多元且因人而异，且会随环境而症状程度有所差异，例如患者的精神压力状况。常见症状有：身体特定部位抽动（例如抖肩膀、甩头、眨眼等）、说话速度快速、发出噪音、重复广播或电视所听过的话、说话搭配特定的口头禅或语句等等。
发病阶段妥瑞氏症是一种遗传性的脑部神经疾病，近年来有研究发现妥瑞氏症的病因，可能和多巴胺受体的高反应性有关。一些神经影像学的研究也指出，妥瑞氏症患者大脑中「皮质－纹状体－视丘－皮质回路」的动作和感觉部分出了问题，目前尚无法明确解释其致病机转。
妥瑞氏症的自然病程，通常在5-6岁初发，10-12岁症状较为严重，青春期后约有1/3患者的抽动症状会自然消失，另1/3患者的症状会逐渐缓解，剩余1/3患者的症状会持续到成人，但症状表现不会比儿时严重。
疾病人数统计妥瑞氏症在国内又被称做 “抽动症”或“秽语综合症” 。目前为止，尚未有任何药物可以治愈妥瑞氏症。
在英国，有超过30万的成年人和儿童患有妥瑞氏症。在台湾，几乎每两百人中，就有一人患妥瑞氏症。
在中国大陆，因为没有妥瑞氏症协会，所以没有一个官方的准确数字，若根据台湾和英国的比例，中国大陆的患者人数大概超过百万。

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不同类型的症状动作型Tic声语型Tic简单：眨眼、扮鬼脸、鼻子抽动、噘嘴、摇头晃脑、耸肩、手脚晃动，通常动作期间小于一秒简单：发出短促且无意义的声音，例如清喉咙、咳嗽、擤鼻涕、尖叫等。复杂：缓慢且长时间的固定动作，例如持续看某处、跺脚、反覆写着同一个字、模仿他人动作，也会合并摇头晃脑以及晃动身体等症状。复杂：相较于简单型，复杂型的词汇是比较多样化且有意义的，患者会突然改变说话速度及节奏，还会出现秽语症（Coprolalia，患者会骂出一长串脏话）。如何治疗目前在妥瑞氏症的治疗上，通常是选择药物治疗法，像是安立复（Abilify）、理思必妥（Rispersal）等少剂量药物，然而这些药物无法解决所有妥瑞儿的问题，特别是有些对药物副作用较强烈的孩童们，比较无法适应常用的治疗药物。
近来有研究发现，行为治疗法对于妥瑞氏症也可以达到不错的效果，给予妥瑞儿另一个治疗上的选择。习惯反向训练是目前经常用于妥瑞儿的行为治疗法，其中包含3个部分：认知训练、对抗反应训练、社会支持。
【症状和治疗方法妥瑞氏症是什么病】

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认知训练在抽动发生前，患者通常会先有一些感受，像是清喉咙抽动的小孩会说喉咙会有点「痒痒的」，耸肩抽动的小孩会说脖子「紧紧的」，我们称为这些感受为「前兆性的冲动」。当患者感受到这些不舒服的冲动时，就会做出一个抽动，让不舒服的感觉消失或缓解，因而增强了抽动行为的发生。
所以在认知训练时，我们要先让小朋友能觉察到自己在抽动前的感受，通常年龄愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的冲动感受，在治疗上也相对有效。当他们了解自己的抽动感受后，就能开始进入第2步骤的对抗反应训练。
对抗反应训练抽动的产生，能让患者感到较舒服或放松。试想当你被蚊子叮咬后，觉得痒痒的，这时就会去抓被叮的地方，让痒得到缓解，妥瑞儿的抽动也是一样的道理。对抗反应训练就是要教导他们当「前兆性的冲动」出现时，要做出一个与抽动相反或比较不会引起注意的动作，取代抽动的产生，使身体得到相同的缓解感受。
由于妥瑞儿的抽动反应很多，并且常常是多种类同时发生，因此在治疗过程中，治疗师会跟孩子一起讨论后，根据抽动的形式与严重程度来决定治疗的方法和先后顺序。通常经过正确而持续的练习，大部分的抽动症状都可显著减少，甚至完全消失。行为治疗很重要的部分就是要持续练习，因此要治疗成功，患者与治疗师的配合、父母与老师的支持，都是不可或缺的的成功关键。
社会支持在治疗过程中，治疗师会教导对抗反应的练习技巧，然而一个习惯的改变与养成，需要经过不断的练习。我们最终目标是希望透过对抗反应行为使得抽动症状逐渐消失，因此在治疗室以外的时间，父母与老师提供的社会支持就很重要了。
当孩子开始抽动时，父母应该提醒他多做对抗反应练习，而不是说「别再动了」，而当孩子成功觉察并使用对抗反应取代抽动时，父母应给予鼓励，增加他们的正向感受，提高继续练习的动机。
引用文献：