食管炎的症状与治疗，反流性食管炎的治疗新理念

反流性食管炎的治疗目标是黏膜愈合和症状缓解。之前，我们介绍了反流性食管炎治疗的新概念：规范治疗的重要性——黏膜愈合。今天，我们就来看看标准治疗在反流性食管炎症状缓解中的应用。

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反流性食管炎的达标治疗评价指标这样看
24小时酸碱度。4tr(24小时pH>的比例；4时间)与反流性食管炎患者的黏膜愈合率和症状控制显著相关，也是反流性食管炎初期治疗是否达标的良好预测指标。相关研究表明，24小时胃酸碱度越高> 1；4、症状严重程度评分越低。

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据悉，从黏膜愈合的评估到症状的缓解，24小时胃PH4HTR这一指标可以让我们更清晰地记录反流性食管炎管理的真实情况，同时为我们有效控制反流性食管炎的症状提供更准确的信息，也有助于临床医生选择更合理的方案。
反流性食管炎的症状控制现状
反流性食管炎的症状和表现是影响患者治疗的主要原因。
众所周知，食管反流性食管炎的典型症状是反酸和烧心，尤其是饭后，更容易发生在平躺时。部分患者还出现胸骨后、心脏窝烧灼感等症状。

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反流性食管炎的食管外症状主要是咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状。少数患者的首发症状不是食管内症状，而是食管外症状，尤其是反流引起的咳喘，常呈阵发性，且多在夜间咳喘。
反流性食管炎患者的心理因素也受到影响。相关研究发现，反流性食管炎患者的生活质量明显低于健康人群，抑郁、焦虑等精神障碍较为常见。
PPI对反流性食管炎症状的控制并不理想

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蓝色条代表安慰剂效应，绿色条代表质子泵抑制剂在安慰剂效应之外的治疗增益。
PPI为什么难实现治疗达标？
PPI的药学特性决定了其在反流性食管炎标准治疗中的局限性。

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PPI在抑酸中起效慢，第一天PH4HTR的时间很难达到75% 。需要每天给药，3-5天后可达到最大抑酸效果。
PPI的半衰期相对较短，尤其是在0.5-2小时内，不能达到持久的抑酸作用，胃pH& lt4在晚上持续很长时间。

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大多数情况下，PPIBID的治疗不能达到24小时胃PH4HTR75% 。
这样选可实现症状控制的抑酸治疗方案
【食管炎的症状与治疗，反流性食管炎的治疗新理念】钾离子竞争性阻酸剂是一种新型抑酸剂，其主要代表药物为富马酸沃罗诺片。与PPI不同，首次使用富马酸沃罗诺片可达到最大抑酸效果，快速缓解症状。我之前也单独对Vonora的电影做了介绍，大家可以找之前的文章了解更多，这里就不赘述了。