结膜炎用什么眼药水，过敏性结膜炎的用药选择
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万物复苏的春天，景色宜人，但也是各种过敏原如杨柳絮、柳絮开始增多的时候 。随着人们徒步旅行、赏花等户外活动的增加，最近因过敏性结膜炎到门诊就诊的患者迅速增加 。很多患者因为炎症发作而感到眼睛极度发痒，用手揉眼睛，这是非常不可取的，会使症状更加严重 。当出现上述症状时，患者应及时就医治疗 。
过敏性结膜炎是结膜与过敏原(花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等)的接触 。)在空气中，导致局部肥大细胞脱颗粒和IgE(免疫球蛋白E)介导的过敏性炎症，其中季节性和常年性过敏性结膜炎占74% 。季节性过敏性结膜炎的主要过敏原为花粉，常年性过敏性结膜炎的主要过敏原为尘螨 。过敏性结膜炎患者的主要症状是眼睛发痒、结膜发红、流泪和分泌物增多 。
过敏性结膜炎首选局部治疗，不能口服药物 。对于大多数患者来说，主要是缓解眼睛发痒、眼红等不适 。对于长期发作或久病的患者，控制炎症反应是主要方法 。
多种药物可供选择
局部用抗组胺药/血管收缩药的复方制剂 的代表药物是萘甲唑啉/非尼拉明 。副作用是服药2周以上可导致反跳性充血，适合短期(2周以内)或癫痫发作 。
局部用具有稳定肥大细胞特性的抗组胺药的代表药物包括奥洛他定、氮卓斯汀、酮替芬和依美斯汀 。副作用是刺痛和烧灼感，头痛和加重干眼症 。这些药物大多在几分钟内起效，应至少治疗2周 。建议急性患者使用 。
局部用肥大细胞稳定剂的代表药物包括色甘酸钠、吡嘧司特钾和乐图沙胺氨丁三醇 。副作用有睑缘炎、眼睛刺激、结膜充血等 。开始治疗后5~14天，可达到全效，对急性症状无帮助 。适用于不能耐受其他治疗的季节性过敏性结膜炎患者，可预测症状发作时间 。
局部用非甾体类抗炎药的代表药物有丙洛芬、双氯芬酸钠，副作用有眼睛刺激、瘙痒、结膜水肿等 。这些药物的疗效不如局部抗组胺药，多数情况下疗效有限 。
代表药物有氟米隆、氯替普瑞酮和泼尼松龙 。副作用可危及视力，包括白内障形成、眼压升高、青光眼和继发感染等 。仅用于症状未被具有稳定肥大细胞特征的抗组胺药充分控制的患者的短期“休克疗法”(最多2周) 。
局部用糖皮质激素的代表药物包括非索非那定、氯雷他定、西替利嗪等 。副作用是会引起干眼症，可以减少部分患者，尤其是同时患有干眼症的患者眼泪的产生 。这类药物可能对同时患有鼻炎和全身瘙痒的患者有帮助 。药物的效果比局部药物慢，但可以预防性使用 。
正确的药物选择是关键 。
对于季节性和常年性过敏性结膜炎患者，首选具有稳定肥大细胞特征的局部抗组胺药，其他可选药物包括局部肥大细胞稳定剂和口服抗组胺药 。对于季节性过敏性结膜炎患者，应在出现预期症状前至少2~4周开始治疗，以优化疗效 。
对于患有鼻炎的过敏性结膜炎患者，可使用局部抗组胺药联合鼻内皮质类固醇或口服抗组胺药 。
【结膜炎用什么眼药水，过敏性结膜炎的用药选择】对于过敏性结膜炎干眼症患者，应避免口服抗组胺药，这会加重干眼症的症状 。
对于患有过敏性结膜炎的孕妇，可以使用色甘酸钠滴眼液进行治疗，只有在1~2周内才能充分发挥疗效，最好在可预见的过敏原暴露前两周开始治疗 。如果效果不足，也可以用抗组胺滴眼液治疗 。孕妇应谨慎使用糖皮质激素，避免使用血管收缩剂和减充血剂滴眼液 。
(作者王海莲系宣武医院药剂科副主任药师德
症状期停用隐形眼镜，眼部冷敷，有助于减轻眼睑及眶周水肿；
冷藏人工泪液可全天候无限制使用；
需要监测是否有副作用(如嗜睡、心律失常等) 。)服药期间，并定期监测肝肾功能；
如果用药后症状不但没有缓解反而加重，应及时到医院向医生说明情况，调整治疗方案 。
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