低血糖的症状及处理，低血糖症的处理
文章插图
低血糖是一组临床综合征 ， 其特征是各种原因引起的血糖水平下降 ， 导致交感神经兴奋和/或中枢神经系统功能障碍 ， 严重时甚至可导致昏迷或死亡 。正常人正常血糖下限在2.8毫摩尔/升以下 ， 糖尿病患者低于3.9毫摩尔/升 。
抱怨
交感神经功能亢进症状(如颤抖、紧张、焦虑、心悸、出汗、面色苍白和饥饿) ， 或神经精神症状(如刺痛感觉、精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视物模糊、言语不清、耳鸣、行为异常、癫痫发作、昏迷等 。)是主要症状 。
诊断
(1)临床表现
不同的患者有不同的临床表现 ， 主要表现为交感神经兴奋和中枢神经抑制 。
1.交感神经兴奋多发生在血糖快速下降或血糖低于正常值(2.8mol/L)时 ， 胰岛素的抗调节激素肾上腺素分泌增加 ， 出现以交感神经兴奋为主的症状 ， 如心悸、心率增快、出汗、颤抖、饥饿、烦躁、无力、口唇或舌头麻木、恶心、呕吐、头痛、躁动等 。
2.中枢神经系统抑制通常发生在血糖下降缓慢或血糖绝对值较低时(血糖常低于2.2mol/L) 。进行性中枢神经系统障碍患者 ， 如头痛、头晕、无反应、听力下降、记忆力和计算能力逐渐丧失、躁动不安等 ， 可出现语言障碍、精神障碍、惊厥、人格改变等 ， 严重者包括嗜睡、意识不清、昏迷等 。
(二)辅助检查
当怀疑低血糖发作时 ， 最重要的检查是测量血糖 ， 包括动脉血糖、静脉血糖和外周血糖 。其实静脉血糖或者外周血糖一般都是测量的 。正常人血糖低于2.8mol/L ， 糖尿病患者血糖低于3.9mol/L ， 低血糖症状复杂 ， 献血后低血糖症状缓解时 ， 可考虑诊断低血糖 。
治疗点
1.病因治疗如果病因明确 ， 如胰岛B细胞瘤 ， 需要手术切除肿瘤；药物性低血糖应重点预防和调整药物剂量；胃大部切除术后后者低血糖应少量进餐治疗 。肝性低血糖患者应给予高糖饮食 。
2.发作时的处理(1)糖尿病患者低血糖但清醒 ， 若能吞咽 ， 可立即喝含糖饮料、葡萄糖液 ， 吃糖果或含糖食物 ， 尽快纠正低血糖 ， 尽量使用速吸糖 ， 并在进食后10分钟测量血糖 ， 未达到安全值(3.8 ~ 4.4mol/L)时再吃少量糖水或含糖食物 。
【低血糖的症状及处理，低血糖症的处理】(2)意识不清或昏迷的患者 ， 应在3~5分钟内快速静脉注射40 ~ 100毫升50%葡萄糖溶液 ， 必要时可反复注射 ， 或肌肉注射1毫克胰高血糖素 ， 直至苏醒 。清醒后静脉滴注10%葡萄糖溶液 ， 使血糖维持在较高水平(8 ~ 10mol/L) 。意识不清或昏迷的患者禁止进食或输注糖水 ， 以免引起窒息或吸入性肺炎 。
推荐阅读
- 血压低的原因和危害，血压低于这个值
- 黑糯米和黑米的区别，黑米和黑糯米要分清
- 泡打粉的作用和用法，泡打粉和酵母粉的作用
- 萝卜干的功效和作用，皮蔫、劲道、有嚼头的五香萝卜干
- 吃豆腐的好处与坏处，常吃反而没好处
- 斜方肌是怎么造成的，什么是斜方肌呢
- 密蒙花的功效和作用，每日中药——密蒙花
- 大鱼号快速开通收益的法则
- 大鱼号的激励政策是什么
- 给大家讲讲大鱼号的运营技巧