肺结节怎么治疗能治好，肺部小结节靠吃药能不能治好

在医院，以下肺部小结节就医案例时有发生。你有过同样的担忧吗？

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啊，医生，我前几天在单位体检了。这份CT报告说我的肺部有一个小结节。网上说结节十有八九是肺癌。我说得对吗？
你肺部这个小结节不大，只有3毫米，边界清晰。目前看来不像是恶性结节。你最近感觉不舒服吗？
我现在咳嗽有一段时间了，偶尔咳出一点黄色脓痰，有时还有点低烧。
根据你描述的情况，肺炎很可能是由细菌感染引起的。你可以服用一段时间抗生素，看看症状是否会改善。
我的小结节吃药能治好吗？你不需要手术吗？
一些肺部小结节的治疗需要具体分析。你的小肺结节很小。如果真的是感染引起的，吃药自然会好转。建议你三个月后复查CT，然后我们会评估结节的变化。
像上面这样的对话每天都会出现在医院呼吸科和肿瘤科的诊室里。随着医学诊疗技术的发展和医学科学的普及，人们开始更加关注自身健康和恶性疾病的早期筛查。体检中发现肺部小结节的人越来越多，不禁担心自己是不是得了恶性肿瘤。
肺部小结节
肺小结节是指CT发现的直径小于1cm的局灶性、圆形或类圆形致密影，可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合结节/部分实性结节，后两者统称为亚实性结节。发现肺部小结节和肺癌的诊断不一样。事实上，许多呼吸系统疾病都可能导致良性肺结节的形成，如细菌或真菌感染、结核分枝杆菌感染、病毒感染等。当然，有些肺部小结节确实是早期肺癌或者会在短时间内发展成肺癌，所以不能完全忽视。

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吃药能不能治好？
肺部小结节靠吃药究竟能不能治好？那得寻根溯源看小结节是由什么原因引起的，下面我们来看看最容易导致肺部小结节的两个成因：
1.感染
细菌或真菌
由细菌或真菌感染引起的肺炎引起的肺结节可以通过抗生素治疗吸收或消除。肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌是常见的致病菌。对疑似细菌感染或经病理穿刺和基因检测确诊为细菌性肺炎的患者，可按处方使用青霉素、头孢菌素、喹诺酮类、大环内酯类、多西环素或米诺环素等抗生素。对于疑似真菌感染或经病理穿刺和基因检测确诊的真菌性肺炎患者，可遵医嘱使用唑类、棘白菌素等抗真菌药物。疑似感染者服药后可复查CT 。如果肺结节明显减少或消失，也可以确认是细菌或真菌感染所致。
结核分枝杆菌
结核分枝杆菌感染引起的肺结核也可形成肺部小结节，药物治疗后同样有效。抗结核药物是治疗肺结核和吸收肺部小结节最有效的方法，但结核分枝杆菌往往比较顽固。对于活动性肺结核患者，药物至少应使用半年，因此治疗肺结核必须坚持早期、联合、适当、规律、充分使用敏感药物的原则。常用于结核病治疗的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
病毒
流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒也是社区获得性肺炎的常见病原体。常见的病毒感染通常具有自愈特性，不需要服用抗病毒药物。如果是流感病毒引起的，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦是最好的克星。需要提醒的是，在流感流行季节，要注意细菌感染继发病毒感染的可能性，此时也需要同时服用抗生素。
由感染引起的肺结节最为常见，临床上多属于这一类型。治疗期间，CT可用于追踪肺结节的变化。大部分患者在相应用药后会缩小甚至消失，不必太担心。

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2.恶性肿瘤
肺癌引起的肺部小结节常为多发结节，其中混合结节/部分实性结节较其他类型更易发生恶性。如果在观察和随访期间或使用抗菌药物、抗结核药物和抗病毒药物治疗一段时间后不敏感，小结节不会缩小，甚至有更明显的变大趋势。此时需要考虑肺部小结节是恶性肿瘤的可能性，应尽快就诊，通过进一步检查评估明确下一步的治疗方法。
另外，即使确诊为肺癌，如果有相应的基因突变位点，还是有机会通过服用靶向药物控制，保持长期稳定！

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结
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因此，体检发现肺部小结节未必就是恶性肿瘤，更大可能是由各种病原体导致肺炎或肺结核引起的良性结节，抗感染治疗药物对它们是有效的，只要遵从医嘱、规律治疗、定期随访，就可以控制肺部小结节的继续增长甚至完全治愈。但对于恶性肿瘤引起的肺部小结节，在明确诊断前，单纯靠吃药是无效的，甚至可能贻误病情，切莫讳疾忌医，应早诊早治，通过手术治疗或抗肿瘤药物治疗来避免肿瘤的进展！
撰文：王春晖庞雨时
插图：朱爽爽
【肺结节怎么治疗能治好，肺部小结节靠吃药能不能治好】审核：吕迁洲李晓宇